儿童近视是不是都要散瞳验光？

儿童近视是不是都要散瞳验光？这是一个不仅仅让家长和孩子纠结，同时也困扰着很多临床医生的问题。有的医生认为，儿童年龄越小，调节能力越强，只有在睫状肌麻痹，也就是散瞳验光的状态下，才能得到准确的度数，去掉假性近视。而反对的医生则认为，应该先做视功能的检查（调节检查），只有发现调节异常的孩子才需要做散瞳验光，否则直接做主觉验光即可。听起来似乎都是有道理的，对于家长而言，当然是越简单越好。散瞳验光既影响孩子学习生活，又费时费力。但同时却又担心不散瞳会度数不准确。那儿童近视是不是都要散瞳验光？答案当然是否定的，并不是所有儿童近视都要通过散瞳来验光配镜。
从理论上讲，如果双眼视功能检查正常的孩子是可以不做散瞳验光的，直接在小瞳孔下做检影验光即可。所谓的双眼视功能检查包括调节幅度、正负相对性调节、调节反应、调节灵活度、聚散检查（Worth 4点灯）等。
那什么样的情况必须要散瞳呢？主要包括斜弱视、屈光参差（就是两个眼睛度数差的比较多）、调节功能异常的（调节痉挛或者调节过度）、屈光状态波动比较大（简单说就是每次检查度数都不太一样的）的儿童。这些孩子是必须要做散瞳验光的。
看到这儿有的家长可能会有疑问，为什么大多数的眼镜店都是直接验光配镜，而医院却都是散瞳验光呢？这个问题非常好，其实和我们国家现阶段的国情有很大关系。一方面是大量的近视儿童需要配镜，一方面是稀缺的医疗资源。咱们前面讲述的名词，不仅仅是家长不明白，如果不是专门做视光的眼科医生，恐怕也会搞不清楚。此外，这些检查都需要孩子的配合，都要耗费很多的检查时间。现实情况是不是每一个孩子都能配合，也不是每一个孩子都能坚持准确的做完全套的视功能检查。
在这种情况下，如果所有的孩子都做散瞳，优点是可以避免近视过矫，也就是我们说的假性近视，或者度数加深。缺点则是无法做到进一步的个性化配镜。
如果所有孩子都不配镜，虽然我们可以分析正常情况下的视功能状态，但是却很容易造成近视的过度矫正，从而促进近视的发展。
到这里，估计大家就很清楚了，锦上添花的个性化矫正可以在特殊的场合进行，不需要散瞳，而对于大多数近视的孩子，我们还是要通过“一刀切”的散瞳来避免近视的进一步发展。