侧脑室增宽

一、什么是侧脑室增宽？
正常侧脑室宽度：不超过10mm，

轻度侧脑室增宽：侧脑室宽度10～12mm，

中度侧脑室增宽: 侧脑室宽度12～15mm；

重度侧脑室增宽：侧脑室宽度≥15mm，或通常说的脑积水。

二、导致侧脑室增宽的病因是什么？
1.胎儿染色体异常：
染色体异常可能会导致先天性中脑导水管狭窄，中脑导水管在大脑中就像是一个帮助“水库”导流畅通的“水利枢纽”，是“脑脊液水利工程”中的重要存在，一旦出现狭窄，对导致脑脊液循环受阻不畅，让脑室扩张。

2.宫内感染：
比如巨细胞病毒、弓形虫感染等，会引起脑萎缩导致脑室扩张、还会引起蛛网膜颗粒炎症，导致脑积水！

3.颅内结构发育异常：
出现脉络丛乳头状瘤——这种肿瘤会大量分泌脑脊液，让脑脊液“暴涨”，“水库”不堪重负，自然会出现增宽。
第四脑室孔闭塞综合征——可引起第四脑室正中孔和外侧孔闭锁，导致脑脊液循环不通。

4.生理性增宽：
随着妊娠后期正常胎儿的头围及双顶径增大，部分胎儿也可表现出轻度侧脑室增宽，此为生理性增宽，原因一般是胎儿大脑和神经系统发育不完善造成的暂时性的脑脊液吸收障碍。

三、侧脑室增宽的危害
1.单纯轻度脑室增宽，大部分不会引起脑积水，一般预后比较良好。

2.如果检测到由染色体异常引起的侧脑室扩大，如21三体异常，即唐氏综合症，胎儿会出现先天发育异常。如果某些先天性脑结构异常，或侧脑室外侧感染引起的病毒感染，也可能影响胎儿的智力。如果胎儿的侧脑室超过15毫米为脑积水，脑积水的胎儿一般都会有严重的脑组织损伤。

四、发现侧脑室增宽以后该怎么办？
1、生理性侧脑室增宽
生理性的侧脑室增宽会随着胎儿大脑的发育改善，所以孕妈不要过于紧张，补充促进胎儿大脑和神经系统发育的营养物质（如含有亚麻酸和DHA的爱孕维乐），遵医嘱常规产检即可。

2、轻中度的侧脑室增宽
研究发现轻度侧脑室增宽（10～12mm）的胎儿，超过90%出生后评估正常。

中度侧脑室增宽（13～15mm）的胎儿，75%～93%出生后无异常。

也就是说胎儿轻中度侧脑室增宽多数也是良性的，但也可能与遗传、结构、神经认知障碍等有关，预后可能是正常的，也可能是比较严重的损害。

这种情况定期做超声检查是非常重要的，随访有助于评估胎儿侧脑室增宽的变化（变宽、稳定或缩小），同时检查胎儿各方面发育情况。

3、重度侧脑室增宽
当侧脑室宽度大于等于15mm时，则诊断为重度侧脑室增宽（考虑是脑积水）。
需要立即做以下两项检查进行下一步确诊：
①羊膜穿刺检查——排除染色体异常。
②核磁共振检查（一般建议在孕20周后做）——检查有无颅内发育异常。

五、去哪里做这些检查才放心？
医院专业划分也越来越细,到底挂哪个科才能得到又快又专业的处理？侧脑室增宽需要经过优生遗传科或者产前诊断中心做羊水穿刺或者脐穿评估；有时候还需要影像科（超声/MRI)、产前诊断科、儿科、神经内/外科同时参与会诊评估。