胃溃疡和十二指肠溃疡的区别

      消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡性病变，是一个常见病多发病。黏膜溃疡的形成与各种因素有关系，胃酸对黏膜的侵蚀腐蚀作用，认为是形成溃疡的主要原因。因为绝大部分溃疡发生于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。

      病因：现在的研究认为胃酸分泌太多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障保护作用减弱等因素，是导致消化性溃疡的主要原因。胃排空延迟、胆汁反流对胃黏膜的侵蚀作用、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素、精神因素等等，都与消化性溃疡的发病有关系。

      临床表现：消化性溃疡的疼痛特点（1）长期性，消化性溃疡可以反反复复发病愈合，导致病程很长，甚至可以达10年至20年之久，甚至更长。（2）周期性，上腹部反复发作的周期性疼痛，为消化性溃疡的特征性表现，十二指肠溃疡常发生于球部，胃溃疡常发生于胃窦部，表现为餐后痛，主要表现为空腹痛和夜间痛。疼痛部位主要在中上腹，全年都可以发作，但以春、秋季节多发。（3）节律性，十二指肠溃疡常在两餐之间发生疼痛，持续不减轻，直到下餐进食可缓解。部分十二指肠溃疡患者，因为夜间的胃酸分泌较高，可发生夜间疼痛。胃溃疡的疼痛，常在餐后1小时内发生，1～2小时后可以逐渐缓解，到下餐进餐后，再重复出现上述节律。（4）疼痛部位，十二指肠溃疡常表现为中上腹部疼痛，或在脐以上部位疼痛；胃溃疡疼痛部位一般在剑突下或剑突下偏左处。因为内脏的疼痛在体表的表现一般不十分精确，所以，疼痛的部位也不一定很准确反映溃疡所在的位置。（5）疼痛性质，多呈现钝痛、烧灼痛、饥饿样不适，一般都能耐受，持续性剧痛往往是溃疡穿透或穿孔的标志。（6）影响疼痛的因素，精神刺激、过度劳累、饮食不节制、药物因素、气候变化等等，可诱发或加重疼痛；可由于休息、进食、服用制酸药、手按压疼痛部位等方法减轻或者缓解疼痛。

      检查：1.内镜检查胃镜检查是确诊消化性溃疡的主要诊断方法。在胃镜下，消化性溃疡通常表现为圆形、椭圆形或线形缺损，基部光滑，或灰白色、灰黄色苔膜所覆盖，周围充血、水肿，稍隆起。2.X线钡餐检查消化性溃疡的主要X线表现是龛影，是由于钡液填充溃疡凹陷部位造成的。龛影表现为圆形或椭圆形，边缘整齐。因周围黏膜的炎性水肿而形成环形透亮区。3.HP感染的检测HP感染的检测方法有，细菌培养、组织涂片、细菌染色、快速尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法。HP培养是诊断HP感染最可靠的方法。

       诊断：消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜的检查，在胃或者十二指肠发现特征性的溃疡面即可确诊，必要时做病理组织活检。

      治疗：1.生活饮食调理，保持心情愉快，避免情绪紧张，生活饮食规律，不要吸烟喝酒，不要熬夜，不要吃生冷辛辣油腻食品。避免咖啡、浓茶、浓肉汤等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物，饮食不能过饱。2.镇静，部分伴有焦虑、紧张、失眠等精神症状的病人，可适量使用镇静药或者安定剂。3.药物治疗，可以使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的一些药物。

     预防：不要空腹上班和空腹就寝，改变不良生活习惯，戒除烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡等物质，这样可促进溃疡的愈合，防止溃疡复发。