【健康】尖锐湿疣的始作俑者——HPV感染
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11月22日
伦文辉皮肤性病科主任医师原创
首都医科大学北京地坛医院
为什么HPV会导致尖锐湿疣的发生

     刚才我们提到了引起尖锐湿疣的病毒——HPV,即人类乳头瘤病毒,它的种类非常多,引起的疾病也不止尖锐湿疣,比如老百姓所说的瘊子(寻常疣)、年轻女性容易得的扁平疣以及女性的宫颈癌等疾病,都是HPV导致的。之所以会引起各种各样的疾病,有不一样的表现,与感染的HPV病毒亚型有关,其中引起尖锐湿疣最常见的亚型是6型和11型。HPV病毒可以促进人体表皮细胞的增生,这个增生速度要比周围的正常皮肤快,从而导致尖锐湿疣的发生。

HPV感染会增加生殖器癌的风险吗

     HPV高危亚型与女性宫颈癌的发生密切相关,如果发现自己感染了HPV高危亚型,一定要注意定期检查。另外还要做TCT(宫颈细胞学)检测,看宫颈有没有癌变或癌前病变,如果有问题的话还要进一步做阴道镜检查,发现可疑部位就取活检做病理。病理检测是金标准,根据其癌变程度,可以制定相应的治疗方法,如果是CIN(宫颈上皮内瘤变)II级累及腺体、III级或宫颈癌的话,一定要及早手术。现在国外指南建议30岁以上的女性要定期检查宫颈HPV,并建议在性生活开始前注射HPV疫苗,预防HPV感染。

    除了宫颈癌,HPV感染还能导致其他恶性肿瘤,如外阴癌、阴茎癌、肛门癌、膀胱癌等,甚至会殃及口腔、咽喉等部位。

尖锐湿疣能根治吗

      HPV主要侵犯皮肤表皮,可能会深达表皮基底层,但表皮细胞一般28天就会脱落一次,只要抑制病毒不再继续感染,疣体会随表皮细胞逐渐脱落。祛除尖锐湿疣的疣体还是比较容易的,但复发几率比较高。原因是手术或物理治疗只能祛除我们能看到的尖锐湿疣,但疣体周围可能还有很多肉眼看不到的小疣体,甚至还有潜藏的HPV感染,这个是无法彻底清除的,所以尖锐湿疣很容易复发。所以还需要通过一些清除潜在感染细胞和激发局部免疫反应的方法来治疗尖锐湿疣。

有哪些方法能预防尖锐湿疣的发生

     对于性传播疾病的预防来说,做到ABC原则,就可以大大降低尖锐湿疣的感染率:

     A是指减少性接触,降低感染几率;

     B是指固定性伙伴,并注意减少间接传播风险,虽然几率不高,但还是有传播机会的,所以不小心接触疣体后,一定要把手洗干净,杜绝间接传播;

     C是指采用安全措施,现在最常用的是安全套,虽然安全套不能100%预防HPV感染,但可以很大程度地降低HPV的感染和传播;对于包皮过长的男性,还要进行包皮环切术,降低HPV的感染率。

     另外大家要知道,对于任何人来讲,HPV感染都是很普通的事,一个女性一生感染HPV的几率大概是70%左右,但其中超过90%的HPV感染会在两年内消失,只有不足10%的人群因长期持续感染高危亚型HPV需要治疗,所以大家也不要因为感染HPV而恐惧。

本文由首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科伦文辉主任授权春雨医生发表,转载敬请包含作者姓名、单位,谢谢!

医生介绍

     伦文辉,男,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师。北京地坛医院感染临床和研究中心副主任,皮肤性病科主任。中国医师协会皮肤科分会委员;中华医学会皮肤科分会性病学组委员;北京医学会皮肤性病学分会委员;北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员;北京中医药学会的一届中医应急工作委员会常务委员;中国艾滋病性病杂志常务编委;实用皮肤病学杂志编委;北京红丝带之家副秘书长;中国性学会理事;教育部回国人员科研启动基金评审专家;北京市卫生局艾滋病抗病毒治疗专家委员会委员;

     1994年起作为皮肤性病专业临床技能研究生在北京大学人民医院皮肤性病科开始接受皮肤病性病的专业训练,1996年通过严格筛选,继续攻读临床技能博士研究生,在马圣清教授和施曼绮教授的指导下,在皮肤病性病的临床诊断和治疗等方面打下了扎实的基础。1998年博士毕业后分配到北京地坛医院性传播疾病/艾滋病中心工作。在从事皮肤性病的临床工作的同时,将性传播疾病/艾滋病的临床诊断治疗和科研作为主攻方向。曾协助著名的美籍华裔科学家曹韵贞教授完成了我国首次正规抗艾滋病病毒药物(鸡尾酒疗法)的临床试验,是我国首批从事正规抗艾滋病临床药物治疗的医生,多次在全国的艾滋病临床医生培训班上担任师资。2000年底赴日本留学,在日本留学期间在日本国立感染症研究所艾滋病研究中心从事艾滋病疫苗的开发研究工作,其研究成果以第一作者在J Gen Virol杂志和国际会议上发表。

     获得教育部归国人员科研启动基金;获得北京市人事局优秀归国人员科研启动基金;获得北京市优秀人才培养计划;获得北京市“十百千”人才培养计划;获得北京市卫生系统高层次人才培养计划的资助。    

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伦文辉 皮肤性病科 主任医师
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