冠状静脉窦扩张的原因及诊断

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梅泉妇科副主任医师

宜昌市第二人民医院

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冠状静脉窦CS是一条汇集心脏冠状循环及心壁大部分静脉血液的肌性管道,位于左心房后壁后房室沟处,经冠状窦口汇入右心房。

1、冠状静脉窦扩张的原因：当CS血流量增多或右心压力负荷增加时可导致CS扩张，胎儿CS扩张在胎儿心脏超声检查中较为常见。目前冠状静脉窦认为胎儿CS扩张是由于容量负荷或压力负荷增高所致，常见原因有永存左上腔静脉PLSVC引流、完全型肺静脉异位引流TAPVC至CS、右心压力负荷增高、无顶CS综合征、同时还可能合并其他心内畸形。

2、诊断：产前胎儿超声心动图发现CS扩张,是提示心脏合并有其他心内畸形的重要线索,通过多切面、多角度扫查,分析和诊断引起CS扩张的病因。

（1）若CS顶壁处与左心房后壁之间的共同壁存在缺损,使CS与左心房相通,则为无顶CS综合征,又称CS间隔缺损,为胚胎发育过程中左侧心房静脉皱襞形成不完全所致, 是一种较罕见的畸形,约75%以上可合并PLSVC。因此,当发现PLSVC时,应注意排除CS间隔缺损。当CS扩张不伴PLSVC时,应高度警惕TAPVC。

（2）TAPVC是指全部肺静脉不能与左心房正常连接,而注入体循环静脉并回流入右心房的一种心脏畸形,占先天性心脏病的1%~3%。依据引流部位不同将TAPVC分为心上型、心内型、心下型和混合型,其中心上型最多见,心内型次之。引起CS扩张的主要是心内型。

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