胃癌肝转移

今天有一个病人，这个病人是来医院检查和做彩超提示，肝脏有转移，我们也很奇怪，这个病人是两个月之前在我们这做手术的，当时检查没有发现有什么肝转移，而且术后化疗两次做彩超CT增强CT都做没有明显的肝转移问题题，但是现在来化疗，这是第三次，然后突然出现了肝脏多发的转移灶，直径大概在1.5到两厘米左右，家属现在就很疑惑，这个转移的病灶是怎么出现的？然后我们给他讲的是有可能这个病人有可能在一个月之前或者在手术之前，其实肝脏已经出现了转移，只是当时没有显现出来，他只是单个的癌细胞或者小于一公分或者零几公分的一些h结节，当时我们的辅助检查暂时没发现而已，只是现在出现这个问题。
那下午我们将怎么治疗这个病人去治疗？主要是第一化疗方案需要更改，需要更换一种化疗药。第二，建议把靶向药或者免疫制剂给用上，然后我们建议患者将第一次手术的标本拿到上级医院去做进一步的基因检测，看对哪个敏感，然后再做下一步治疗，然后加速目前在考虑状况，目前，医院基因检测主要是自己拿东西去西安化验，再加上病人如果要过去了，可能花费比较大。家属现在表示犹豫，然后目前正在考虑阶段