妇产时间-避孕这件小事

2017-08-28 777人读

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执业资质已审核通过

蔡彬彬妇科主治医师

温州市中西医结合医院

好评 5.0

接诊量 5千

同行认可 100

可开处方

从业13年

服务态度好

专业有效

耐心细致

转自妇产时间，作者：熊七七fairy

凡是转过妇产科的人都晓得有一个「节日原理」，那就是每逢节日后 30+ 天，是异位妊娠的高发期，40+天是人流高发期。

作为一个有正义感（我也不知道为啥是正义感）妇产科医生今天就和大家一起谈谈避孕药这件小事。

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前两天做人流时受到了惊吓，头一次在吸刮物中看到了成型的手和脚。。。。场面*，不忍直视，患者是一名刚满二十岁的姑娘，停经已经有七十余天，第一次怀孕。。。

出于医者的仁（ba）义（po）之心，熊大夫在门诊的时候经常好言相劝这些随随便便就决定放弃生命的姑娘们。

然而，经常苦口婆心得到诸如这样的回答

那你就吃药啊！

不是紧急避孕药啊喂，每天都吃的短效避孕药不就挺好的吗？

有些姑娘，工具避孕不严格，紧急避孕药当饭*流当避孕手段，却把短效避孕药视作洪水猛兽，望而退步，归根结底，是性教育以及基础医疗常识的缺失。。。。

今天我要来详细谈一谈短效避孕药

短效避孕药是神马，它和紧急避孕药有啥区别

短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的，避孕有效率达99%以上，是一种适合健康育龄女性的常规避孕方式。

（1）女性在性成熟之后身体会有固定的生理周期，大家熟知的每个月的那几天，是子宫内膜没有等到受精卵伤心的剥脱形成经血。

我们看不到的体内还存在排卵周期，与之对应的是激素周期。排卵一般在月经前14天，在上次月经来潮到这次排卵的这段时间，卵巢分泌的雌激素逐渐增多，当雌激素达到高峰时，藏在脑子里的"司令官"垂体发出让卵巢排卵的"指令"。

当卵子排出后，卵巢不仅分泌雌激素，另外还分泌孕激素，为怀孕做准备。如果此时受孕成功，就相当于对垂体大喊一声「不要再让卵巢排卵了哦~」，垂体爸爸收到信息，一声令下，卵巢就不排卵了，非常听话。

口服避孕药的原理正是*体妊娠的状态，让体内始终有一定量的雌激素和孕激素水平，大脑老大被障眼法迷惑，以为身体真的怀孕了，垂体和卵巢开始放假休息，没有排卵，也就不可能受孕了。

排卵就有受孕的几率，不排卵就从根源上解决了意外怀孕的问题，避孕效果达99%以上，你还有什么不满意？

（2）紧急避孕药也是激素，二者的区别？

市面上最常见的紧急避孕药，一般在房事后 72 小时内服用。其主要成分一般为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与 8 天常规短效口服避孕药中的含量相当。通过大量的激素作用抑制排卵或者阻止受精卵着床而达到紧急避孕的效果，避孕有效率约为 85%。

大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变，如果避孕失败，也就是在使用紧急避孕药之后依然怀孕的情况下，还需要特别警惕宫外孕的可能。

如果每次都是在事后才想补救，那我也帮不了你啊姑娘~

短效避孕药的副作用据说很可怕啊

口服避孕药中的雌激素和孕激素虽然是人工合成的，但作用与人体自身分泌的激素是一样的，模拟的是人体的自然状态，不断改进的口服避孕药中雌激素含量很少，只有 20～35ug，这种剂量已被公认为是较安全的剂量，大量流行病学调查资料也证明其危害作用极小。

（1）会致癌吗？

事实上刚好相关，目前已经明确复方口服避孕药抑制排卵以及防止子宫内膜过度增生，卵巢歇着，子宫内膜也歇着，降低子宫内膜癌和卵巢癌的患病风险，对女性子宫和卵巢有保护作用。

而大家都在担心的乳腺癌，有研究认为复方口服避孕药可能轻微增加其发病率（相对风险1.24）。但这个相对风险的增高其实非常小（想想一杯水对沙漠的作用），就连熬夜都会增加乳腺癌风险 1.4～1.5 倍。

（2）会发胖吗？

雌孕激素不是糖皮质激素，和早些年滥用的激素不是一种东西。再加上最早合成的短效避孕药中的孕激素中有少量雄激素活性，而雌激素本身也有水钠潴留的作用，所以很多人一说到激素，小姑娘第一个反应就是胖，肿。

所以，我们必须知道，此激素非彼激素，二者不是一种东西。而现在不断改良的第四代口服避孕药中含有的新型孕激素有抗水钠潴留甚至有抗雄激素活性，不会再导致发胖水肿了。

（3）对以后生孩子有影响吗，会导致胎儿畸形吗？

关于这点，完全不用担心，经过长期研究发现，复方口服避孕药没有致畸作用，且代谢迅速，停药次月就可以怀孕，并不会影响宝宝生长与发育。

（4）会影响夫妻生活吗？

体内长期存在一定量的雌孕激素，的确会影响性欲，但是稳定的月经周期，轻松的经期反应，高效的避孕一定会让夫妻生活更加和谐的~相信我~

短效避孕药都有哪些好处呢？

（1）当然是避孕啦

不说什么大数据，就我个人在妇科门诊及计划生育门诊的经验，来就诊的患者当中，年龄从18到80岁，从来没有做过人流药流的，竟然屈指可数，这种情况让我非常惶恐，除去小部分是因为胎停、难免流产等不可抗力的原因进行的人流药流，大部分是因为意外怀孕。

（2）调整月经周期，缓解各种经期不适

现在市面上的短效避孕药大多是 21+7 的模式，即口服 21 天，一天一片，然后停7天，这7天内由于子宫内膜没有得到激素的支持会剥落形成月经，这是药物形成的月经，和自身有排卵的月经原理不同，所以非常准时，也完全没有雌激素波动而形成的各种经前经期症状，如乳房胀痛、情绪波动、头痛等，听起来是不是很赞？

而且不长痘，皮肤好，现在最新的避孕药也是治疗痤疮的处方药之一了呢。

③ 延迟女性绝经期

女性一生就400个卵子，排完就绝经，绝经意味着什么大家懂的，所以短效避孕药这种抑制排卵的机制能推迟女性绝经期的到来，保护心血管功能，延缓机体衰老。

（4）控制体重

对的，非但没有前面所担心的会发胖水肿之类的问题，反而可以有效控制体重，第四代短效口服避孕药含有的屈螺酮成分具有与天然孕激素相似的抗盐皮质激素特质，可直接对抗水钠潴留，促进水钠排出。

（5）防癌

国外有研究表明，新一代短效口服避孕药在停药l-2年后仍有保护子宫内膜的作用哟。

慢着，这药这么好，但并不适合所有人

（1）副作用持续存在者或者介意此类副作用者，不要吃

所有的药物都是有副作用的，虽然前文中已经就短效避孕药的一些误解做了澄清，但是它毕竟是激素，因为是口服入血，那么就不可避免的会作用在身体其他系统，所以一部分服药者会出现短期不适，如类早孕反应，表现为头晕、恶心、食欲减退等，大多数这些反应会逐渐消失，但是如果不适持续存在，那么你可能要考虑放弃这种避孕方式了。

（2）不能规律服用者，不要吃

短效避孕药需要每天在规定时间内服用一片，漏服可能出现阴道不规则出血，避孕效果也大打折扣。