高风险组（未全切或者年龄大于40岁）2级胶质瘤的术后治疗

按照以往NCCN低级别胶质瘤治疗指南，对于高风险组的低级别胶质瘤术后患者，首选放疗+PCV化疗，次选放疗+替莫唑胺化疗或放疗+同步和辅助替莫唑胺化疗，也可以继续观察随访。

根据指南，我们可以解读为放疗+化疗可以使患者受益，延长生存期。

然而最近一项发表于cancer的研究似乎有*：

该研究认为单独化疗与放疗联合化疗的对于高危2级胶质瘤患者的预后没有差异。

该研究根据美国*癌症数据库确定的患有高风险2级胶质瘤（次全切除或年龄≥40岁）患者。根据治疗类型，患者被分为单独化疗和化疗+放疗组。共入组1054例高风险2级胶质瘤患者：接受单独化疗的496例（47.1％），接受化疗+放疗的558例（52.9％）。接受单独化疗的患者更有可能倾向于少突胶质细胞瘤、年龄较小、在学术机构接受治疗。根据多因素分析，治疗类型不是OS的重要预测因子（P=.125）。肿瘤直径>6 cm，星形细胞瘤和年龄较大是总生存期的不良预测因素。研究认为用单独化疗和化疗+放疗对于高风险2级胶质瘤患者没有长期的生存期差异。

文献：

Jhaveri J et al.Is less more?Comparing chemotherapy alone with chemotherapy and radiation for high-risk grade 2 glioma:An analysis of the National Cancer Data Base.Cancer.2018 Mar 15;124(6):1169-1178

与2017年相比，2018年低级别胶质瘤指南中无论低风险还是高风险组，都可以选择直接参加临床试验。可能是因为目前尚无绝对有效的方法，无论放疗、化疗、还是放疗+化疗，我们只是在尽可能延长患者的生存期。另外，那些不能参加临床试验的患者，同时也无法接受放化疗的患者，观察也是一个选择。

本研究与目前最新的指南并不矛盾，在胶质瘤（尤其是低级别胶质瘤）治疗方面从来不缺少争议。发表的研究结果逐渐被指南吸收、接纳。胶质瘤的治疗任重道远，指南鼓励更多探索性研究的开展……