暴露性角膜炎如何鉴别诊断
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暴露性角膜炎是指由于眼睑闭合不全引起的角膜炎症性疾病,眼睑闭合不全一般有眼球突出如眼眶肿瘤、甲状腺相关性眼病、先天性青光眼引起的水牛眼等,有的是眼睑畸形如睑外翻、眼睑瘢痕收缩、眼睑缺损等,有的是面神经麻痹引起眼轮匝肌不能收缩,重症昏迷等也可以引起眼睑闭合不全。
暴露性角膜炎除原发病表现外,一般表现为暴露的睑裂部位结膜充血,角膜暴露部位粗糙,表面失去光泽,颜色暗淡,出现灰白色干燥斑,点状上皮脱落,荧光素染色着染。无继发感染病情进一步发展可见角膜上皮角化,浅基质层混浊,新生血管伸入。继发感染可见角膜溃疡,前房积脓,甚至全眼球脓炎。
暴露性角膜炎治疗原发病是关键,保守治疗包括白天使用人工泪液眼药水,晚上使用红霉素眼膏,可以考虑眦部或睑缘缝合,一旦继发感染需要选择敏感抗生素药物治疗才行。
暴露性角膜炎根据病史和临床表现一般会明确诊断。需要与神经麻痹性角膜炎鉴别。神经麻痹性角膜炎,多是由于三叉神经眼支损伤引起的角膜营养障碍,眼部无刺激症状如怕光、流泪、疼痛、眼睑痉挛,角膜知觉消失以及角膜上皮点状损害,随之角膜上皮大片脱离是最典型的表现。随着疾病发展,角膜混浊越来越浓厚、干燥、发暗,前房积脓甚至角膜穿孔形成粘连性角膜白斑。
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