同为促动力药物,甲氧氯普胺和多潘立酮有何区别?如何选用?

2021-02-26 1673人读
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陆文全 内科 主治医师
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      促动力药物是一类能增加胃肠推进性蠕动的药物,其可促进和刺激胃肠排空,降低内脏高敏感,并可减少胆汁、酸反流,改善消化不良等症状,也可发挥止吐等作用。临床可用于胃炎、胃食管反流病(GERD)、胃轻瘫(GP)、反流性食管炎、功能性消化不良(FD)、功能性便秘、假性肠梗阻(IPO)、肠易激综合征(IBS)等疾病的治疗。

      促动力药物根据药理作用和作用靶点的不同,可分为多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂、阿片受体激动剂、阿片受体拮抗剂、胃动素受体激动剂、胆囊收缩素(CCK)受体拮抗剂,其中多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂临床较为常用。


01
促动力药物的分类


表1:促动力药物的分类

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02
促动力药物的比较


表2:促动力药物的比较

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注:单纯的5-HT4受体激动剂只有促动力作用,多巴胺受体拮抗剂一般兼有止吐和促动力作用。


03
甲氧氯普胺和多潘立酮的区别

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表3:甲氧氯普胺 VS 多潘立酮


注:药物有多巴胺受体拮抗作用的,有锥体外系反应和催乳素分泌增多的副作用。如易透过血脑屏障的药物氧氯普胺易引起锥体外系反应,也致催乳素分泌增多;多潘立酮不易透过血脑屏障,对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用,不易致锥体外系反应,但仍可在一些缺乏血脑屏障保护的中枢部位如CTZ(止吐作用)、垂体前叶(释放催乳素)产生效应,进而引起催乳素的过度分泌。

04
促动力药物的选用


表4:促动力药物的选用

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参考来源:

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