什么样的情况考虑宝宝脑炎

2017-09-03 771人读
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夏新超 儿科 副主任医师
邹平市妇幼保健院
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判断脑炎的前提是看宝宝的精神状态。

     2014年,国际脑炎联盟提出:持续大于等于24 小时的精神改变(即,意识水平下降或改变或人格改变)而未发现其它病因。加上以下2条为疑诊脑炎,加上3条为拟诊脑炎。

 

1.       发病前或后72小时有过发热,体温大于等于38度;

2.       全面性或局灶性癫痫发作,无法完全归因于已有的癫痫发作疾病;

3.       新出现的局灶性神经系统表现;

4.      CSF 白细胞计数大于等于5/ul;

5.       神经影像学检查显示提示新发或似乎急性起病脑炎的脑实质异常;

6.       与脑炎相符合的EEG异常,并无法归因于其它疾病。

关于脑脊液的变化特点:

一.超过3个月的宝宝,CSF 中细胞数大于6/ul为异常;

二.1个月以上的宝宝,CSF中细胞数大于9 /ul为异常;

三.存在一个单独的中性粒细胞认为异常。

四.超过2个月的,CSF 中糖与血糖比小于等于0.4考虑细菌感染;

五.几乎所有的细菌性脑膜炎CSF中蛋白都是升高的;

六.而结核性脑膜炎特点是,治疗过程中的蛋白持续升高而细胞增高不明显;

七.CSF中糖量极低,而蛋白含量升高,可以明显区别于病毒性脑膜炎。


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