如何区分痛风跟类风湿关节炎呢

2018-12-24 3330人读

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张光峰内科副主任医师

广东省人民医院

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临床工作当中，关节炎表现类似但病因确非常复杂。只有正确的诊断，才能得到很好的治疗。痛风性关节炎和类风湿关节炎有什么异同呢？

一、痛风性关节炎的主要病因就是尿酸升高，往往起病前有明确的诱因比如喝酒、大吃大喝、剧烈运动或者受凉，男性多见，一般绝经前的女性是很少发作痛风的。而且其特点是单一关节急性发作的红肿热痛，最常见的发作部位是大脚趾，夜间发作更常见，一般在24小时内疼痛达到高峰，剧烈难忍。实验室检查发现尿酸明显升高，B超或者双能CT能够发现沉积在关节部位的尿酸盐结晶。如果符合上述特征，首先考虑诊断痛风性关节炎。

二、类风湿关节炎则中老年女性多见，关节肿痛的特点往往是对称性、小关节、多个关节同时受累，伴有晨僵（早晨起来关节活动不灵活）。尤其是手指的近端指间关节（中间这一节）、掌指关节（手掌和手指连接处的关节）、腕关节最常见，同时可以出现肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等全身多个关节受累。实验室检查主要是类风湿因子升高、早期类风湿指标（尤其是抗环瓜氨酸抗体）升高，B超或者核磁共振检查可见滑膜炎，中晚期可以出现骨侵蚀和骨质破坏从而造成关节畸形。如果符合上述女性、对称性、多关节受累、类风湿因子升高、早期类风湿指标阳性、影像学检查提示滑膜炎则首先考虑类风湿关节炎。