化疗后手足麻木、脱皮，警惕手足综合征！

     一、 消化道肿瘤患者术后往往需要性术后辅助化疗，其中会有一些人出现手足麻木、脱皮、皲裂、   色素沉着，患者很痛苦，往往因为这些并发症而无法坚持用药，导致治疗效果大打折扣，那这是怎么一回事呢？

     二、  其实临床上这种情况不少见，有一个专业的名称叫：手足综合征！

  三、 手足综合征（HFS），又称掌足红肿触痛（PPE）综合征，是由某些特定的化疗药物导致的剂    量限制性的局部皮肤毒性反应。 

      四、表现：手足部感觉异常：麻木、迟钝、疼痛；

                       手足掌面、趾面出现红斑、肿胀、皲裂和色素沉着，逐渐发展为灼热感；

                       痛觉温度觉减退；

                       指甲的毒性：指（趾）甲变色、脱落以及甲背沟条变形，甚至局部感染溃烂等。

      五、易导致 HFS 的药物：

             化疗药：脂质体阿霉素、卡培他滨 、氟尿嘧啶、*、阿糖胞苷、多西他赛等；

             分子靶向治疗药：索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和阿帕替尼等。

         

                                                世界卫生组织 WHO 分级标准 

 六、预防：

         1．穿着宽松舒适的衣服和手套袜子等，尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温或寒冷的物品。

         2．避免剧烈运动和体力劳动，防止手足部充血从而诱发或加重症状。

         3．注意保暖，使用减少热水或冷水刺激，外出时多穿着长衣长裤，避免阳光暴晒。

        4．温水洗浴，避免使用强碱性沐浴产品，沐浴后可涂抹尿素霜、凡士林软膏等保持手足部的皮肤湿润。

七、治疗：

      一般处理：避免手足局部摩擦；注意保暖, 温水洗浴, 避免冷水刺激；避免重体力劳动和日光暴晒；  饮食清淡, 避免食用辛辣刺激食物。

      COX-2 抑制剂：研究表明在使用希罗达进行化疗的同时加用塞来昔布, 可明确降低 HFS 的发病率。同时许多体内、体外实验研究也发现 COX-2 抑制剂具有抗肿瘤生长及转移的作用。但是也应警惕 COX-2 抑制剂潜在的心血管风险。

      维生素 B6：有研究发现维生素 B6 可以治疗或预防化疗药物引起的 HFS。但是文献汇总系统评价发现，并没有足够的证据表明使用维生素 B6 可以预防化疗药物导致的 HFS。

      维生素 E：维生素 E 是脂溶性抗氧化剂，具有稳定细胞膜的作用，可以预防脂类的过氧化。有相关 报道提示局部和全身使用维生素 E（300 mg/d）防治 HFS。

      停药或者减量：HFS 是剂量依赖性毒性反应, 其发生与化疗药物剂量呈正相关。临床上, 当患者出现Ⅱ级及以上症状时, 应考虑停止化疗或减量化疗药物。在实际临床治疗过程中, 用药剂量应根据患者生活状态、实验室指标进行调整, 以达到适应患者个体化需求。