前列腺增生到底是怎么回事？您知道么？（三）

前列腺增生的诊断

医生和护士做一系列检查以推断引起症状的原因。这称为诊断。

上文提到的症状可表明患有其他多种疾病中的一种或几种,而不仅是BPE。因此在医生做出诊断前,您可能需要做一些检查。首先,医生或护士会询问您的病史并让您做体检。然后,他们可能会让您做尿检和验血,对您的膀胱和前列腺进行成像,如有需要还会进行其他检查。

病史

医生会详细地询问您的病史并询问您的症状。为配合医生的工作,您可为就诊作如下的准备

〉列出既往接受过的手术

〉列出正在使用的药物

〉列出其他使您受困扰的疾病

〉描述您的生活方式(运动、吸烟、饮酒及饮食情况)

〉描述您目前的症状

〉记录症状的持续时间

医生还可能要求您填写一份问卷调查表,以推断您的症状、其出现频率及其对您生活质量的影响程度。可用的问卷调查表有国际前列腺症状评分表(IPSS)、国际尿失禁咨询委员会(CQ)男性下尿路症状（LUTs)问卷、丹麦前列腺症状评分表(DAN-PSS)。最常用的问卷是国际前列腺症状评分表(IPSS)。

它包括7个有关您的症状的问题,可依据轻重程度将您的症状评为0-5分。

体检

您的医生或护士会给您做一般体检。他们将会留意如下情况

> 膀胱膨胀(膀胱可能由于没有完全排空而扩张)

> 阴茎和阴囊的皮肤破损(尿失禁的征象)

> 尿道分泌物(感染的征象)

> 阴茎、阴囊和睾丸出现异常

此外,您的医生会用手指进行直肠指检,以摸清前列腺的大小、形状和质地(图1)。此项检查称为直肠指检(DRE)。

膀胱日记

您的医生可能会要求您记膀胱日记。您将在日记里记下您的液体饮用量、排尿频率、及尿量。膀胱日记很重要,因为它有助于您的医生更好地了解您的症状。

您可以很方便地在家里用量杯来测量尿量。您可以用跑表来记录您排尿所用的时间。记下尿量(以毫升为单位)和排尿所用的时间(以秒为单位)(图2)。

尿检

您需要提供自己的尿样供检测。尿检将显示您是否有尿路感染的状况以及尿液中是否有血迹。

尿流率测试

这是一项简单的检查,它对尿流进行电子式记录。这项检查可以私密的方式轻松地在医院或诊所进行。您将尿液排在一个叫作尿流计的容器内。这项检查有助于您的医生检测体积增大的前列腺是否造成下尿路梗阻。

验血

作为诊断的一部分,您的医生会给您验血,以检查您的肾脏功能。医生还可能建议检查您血液中的前列腺特异性抗原(PSA)水平是否偏高。PSA是前列腺产生的一种蛋白质,在患有良性前列腺肥大、前列腺炎或前列腺癌的男性体内,这种蛋白质的水平可能会升高。

尿路影像学检查

您将接受超声波检查法(又称超声检查),这项技术通过高频声波对膀胱和前列腺成像。

医生或护士将通过超声检查确定您排尿后残留在膀胱内的尿量。此项信息有助于确定您的症状是否由慢性尿潴留引起,它可以是BPE的一项并发症。

超声检查也可用于测量前列腺体积。这有助于为您选择最佳的治疗方案。

尿流动力学评估

做尿流动力学检查是为了获得更多有关您的排尿周期和膀胱肌肉功能的信息。在检查中,您的医生将导管插入您的尿道和直肠,以测量您的膀胱和腹腔内压力。

经尿道的导管将无菌水缓慢灌入膀胱。通过这种方式模拟尿液充满膀胱的过程。当您的膀胱充盈时,您将尿液排进尿流计中。

测试结果显示在与导管相连的屏幕止。有时,为获得准确的结果,需反复进行测试,但在第二次测试时导管已放置好了。

如果存在以下情况,您的医生可能会建议做此项检查

〉您有神经功能障碍

〉您曾接受过骨盆手术或前列腺手术

〉您排尿后残留在膀胱内的尿量*>

〉如果BPE在您的年龄段不常见

〉如果泌尿科医生需要更多信息,以了解引起您症状的原因