心室肥厚

正常成年人左室壁厚约8～11 mm，是右室壁厚度的3倍

心室肥厚或心室扩张，都会影响到心肌的除极和复极过程，

心电图主要表现为心室肌除极向量增大、QRS波群电压增高和心电轴偏移、QRS波群时间延长和ST-T变化。

肢体导联R波振幅上限为：I导联1.5 mV，Ⅱ、II、aVF导联1.9 mV，aVL导联1.0 mV;肢体导联上S波主要见于aVR导联：正常小于1.6 mV，I、Ⅱ和aVF导联小于0.5mV;胸前导联QRS波群：右胸导联(V1、V2)以负向波为主;左胸导联(V5、V6)以R波为主;移行导联(V3、V4)呈R/S≈l;V1~V6导联，R波进行性增高，s波则逐渐降低;R波：V1导联常呈QS型，但V2导联极少呈QR型，V4导联的R波振幅最高，正常Rv5;或Rv6导联小于2.5 mV;S波：胸前导联上最深的S波常见于V2导联，Sv1<1.8 mV，Sv2<2.6 mV，Sv1<0.3 mV为异常。

左心室肥厚

【诊断标准】

①QRS波群电压改变，

Rv5>2.5mV，Rv5+Sv1>4.0 mV(男)或>3.5 mV(女);

肢体导联中RI+SIII≥2.5 mV，RavL≥1.2 mV，RavF≥2.0mV;

②QRS波群时限延长，但一般不超过0.11 s;(3小格)

③QRS波群电轴左偏，但一般不超过-300;

④ST-T改变左室外膜面导联ST段下移>0.05 mV，T波低平、双向或倒置。

右心室肥厚

【诊断标准】

①QRS波群电压和波形改变：Rv1>1.0 mV，联R/S≥l;Rv1+Sv5>1.2 mV;RavR>0.5 mV;显著顺钟向转位，V1一V6导联均呈rS型。

②QRS波群电轴右偏>+1100。

③sT-T改变：V1～V3或V3R导联ST段下移，T波倒置或双向。

右心室壁厚度只有左心室壁厚度的l/3，因此，心电图诊断右心室肥大的敏感性比左心室肥大的低，仅为20%~40%，但特异性高。(一旦心电图报告右心室肥厚，那真的是肥厚的意思)