绝经激素治疗

《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》指出:
一、适应证
1.绝经相关症状:潮热、出汗，睡眠障碍(人睡困难、多梦易醒、夜间觉醒、缺乏深睡眠)，疲乏无力，情绪障碍，躯体症状(如胸闷、气短、心悸、肌关节痛、咽部异物感、皮肤异常感觉等)，但需排除器质性疾病后再考虑与绝经相关，必要时可请相关专科会诊。
2.绝经生殖泌尿综合征GSM相关症状:包括与绝经雌激素缺乏相关的生殖道及泌尿系统的症状及体征。生殖系统症状包括生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑导致的性问题和疼痛；泌尿系统症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。
3.存在骨质疏松症高危因素，低骨量，绝经后骨质疏松症及有骨折风险

4.过早的低雌激素状态:如POI、下丘脑垂体性闭经、手术绝经等。由于这类患者较正常绝经女性更早出现雌激素水平下降，其相关问题如骨质疏松症、心血管疾病、泌尿生殖道萎缩症状及认知功能减退的风险更大。因此，经评估后如无禁忌证应尽早开始激素补充治疗HRT，并需要给予相对于MHT标准剂量较高的雌激素。
二、禁忌证
1.已知或可疑妊娠:围绝经期女性，月经紊乱时应注意排除妊娠相关问题如宫内妊娠、 异位妊娠、滋养细胞疾病等。
2.原因不明的阴道流血:阴道流血病因包括肿瘤性、炎症、医源性、创伤性和卵巢功能失调等，在予以性激素治疗围绝经期月经失调前应仔细鉴别。
3.已知或可疑患有乳腺.癌。
4.已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤。
5.最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。
明玥究严重肝肾功能不全。对于肝肾功能异常的患者，应用MHT时推荐经皮途径；若重复测定肝肾功能高于正常值的2~3倍，建议先行内科诊疗。