腰部疼痛的诊疗

诊断

一.肌肉失衡

1竖脊肌与横突间肌、多裂肌、回旋肌、棘突间肌的失衡

2.竖脊肌与腰部小肌群失衡

回旋肌、横突间肌、多裂肌、棘间肌在本体感觉中发挥着感受位置的功能；它们在控制姿态过程中发挥着重要作用。

竖脊肌平衡腹部肌群产生的反向力矩。

深层小的肌肉易出现薄弱，而竖脊肌代偿，可出现腰痛

3.臀大肌与屈髋肌失衡

臀大肌薄弱，屈髋肌紧张，骨盆前倾，腰椎前凸角度增加，腰椎后方间隙变窄，压力增加--腰痛

腘绳肌代偿性收缩伸髋

导致弯腰时疼痛

4.髋外展肌内收肌失衡

髋外展肌薄弱（臀中肌、臀小肌），内收肌紧张，骨盆不稳；若一侧臀中肌无力，骨盆向对侧倾斜，腰椎侧弯，会导致腰痛

同侧腰方肌阔筋膜张肌产生代偿

二、骶髂关节紊乱

臀大肌和对侧背阔肌和腹横肌稳定骶髂关节

骶髂关节紊乱导致同侧臀大肌，对侧臀中肌抑制；同侧髂肌、梨状肌、腰方肌痉挛

骶髂关节疼痛者单腿站立时，腹内斜肌、多裂肌、臀大肌激活延迟，腘绳肌首先激活补偿臀大肌伸髋的延迟，也通过牵拉骶结节韧带和胸腰筋膜补偿骶髂关节不稳

股二头肌长头和骶结节韧带相连，因此腘绳肌紧张导致梨状肌紧张，梨状肌痉挛会牵拉骶结节韧带，造成骶髂关节疼痛。

治疗

一针对肌肉失衡引起的腰痛

1. 竖脊肌与横突间肌、多裂肌、回旋肌、棘突间肌的失衡及竖脊肌与腰部小肌群失衡

压痛点在竖脊肌，大概脊柱旁开1.5寸。

针对华佗夹脊穴及膀胱经第一条侧线穴位

2.臀大肌与屈髋肌失衡

压痛点：臀大肌附着处及髂前上棘处、坐骨结节、胫骨后内侧、腓骨小头后内侧

治疗：针对压痛点治疗

3.髋外展肌内收肌失衡

臀中肌：髂棘上下，股骨大转子处

内收肌：耻骨联合两侧肌肉附着处

阔筋膜张肌：髂前上棘与股骨大转子连线中点处

腰方肌：髂棘上缘内侧、腰1-4横突、腰肋角处。

治疗：针对对压痛点治疗

二、骶髂关节紊乱

骶髂关节周围压痛点：髂后上嵴内侧与骶髂关节部

梨状肌附着髂骨及大转子部位

腰方肌压痛点

臀大肌附着骶骨及髂骨处

腘绳肌附着处：坐骨结节及胫骨后内侧、腓骨后内侧

针对压痛点治疗