焦虑症药物治疗的价值

2019-01-11 615人读

已通过实名认证

执业资质已审核通过

庞继松精神心理科主治医师

天津市安定医院

好评 5.0

接诊量 2.9万

同行认可 100

年度好医生

可开处方

从业20年

高性价比

服务态度好

专业有效

耐心细致

天津市

早上好☀️

今天聊聊关于【药】这一重要的话题。错误用药会导致药物依赖，难以摆脱，合理的用药事半功倍。

下面咱们一起来看看日本对于焦虑症治疗的理念

有患者询问医生，最近我状态不错，想减药可以吗？

该患者因为焦虑症一度停职，后来经过咨询服务康复后回去工作，以前的不安感完全消失，风风火火开始努力工作。

确实状态不错，但是我这样建议他「我觉得再稍微等等比较好，药物需要多巩固巩固」

状态明明已经很好了，为什么？

首发焦虑症患者药物治疗疗程应不少于一年半，实际需要增减还是中止服用，请和医生商量。

我对使用药物理由的定义是「为了增加能做的事情」。

为什么这么说呢，因为焦虑症存在不吃药，就不能干很多事的时候。

例如：

・频繁发作

・不吃药就无法出门

・不吃药就不能坐电车，等等

这些时候，吃药可以增加"能做的事情"。

害怕发作的时候，不吃药不能做电车和吃药能做电车，您觉得哪个好？可能会有不同的意见，但是我觉得吃药能做电车比较好。

首先

1、用药可以增加能做的事情

2、能做的事情增加，用药减少，随着这两个步骤的进行，通常能顺畅地改善患者症状。

我非常明白大家对于药物的抗拒。但出于上述考虑，为了抑制发作，或者为了踏出最初第一步，最好是用药。

即使一天也好，想要尽早停药，这个心情我真的非常理解。尤其最初吃药的时候，感觉自己更重了，非常害怕又无助，真的非常难受。

所以，我非常明白。想要马上症状消失、尽早地停药，这份心情我非常理解。但是，事物都有「顺序」。

首先，扩大你能做的事情范围，然后减少药物，这样的顺序。不这样做，挑战不了，有时候可能导致不能做的事情越来越多。

上面提到的患者的例子，存在一时状态不错的可能性，行动范围距离目标还有一定差距「可能为时尚早」。

这次单纯地传达给您，可能让您雨里雾里。当然，根据您的意见和状态，处理方式可能大相径庭，必须和医生沟通交流。

关于有效用药，作为考虑方式的其中一点，这里传达给了您大致的思路。

即使吃药也会有不安，但是我想终有一天可以减少药物。

焦虑症在精神疾病中，被认为是比较容易改善的疾病。使用正确的方法、正确的顺序进行改善，效果一定会呈现出来的。

山太高不是问题，问题是腿劲还不够，或者，还没有找到上山的路。请您务必不要放弃，继续进行改善活动。

附

焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)由华裔教授Zung编制（1971）。从量表构造的形式到具体评定的方法，都与抑郁自评量表(SDS)十分相似，是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。国外研究认为，SAS能够较好地反映有焦虑倾向的精神病求助者的主管感受。而焦虑是心理咨询门诊中较常见的一种情绪障碍，所以近年来SAS是咨询门诊中了解焦虑症状的自评工具。

　　 1、量表内容

　　 SAS含有20个项目，希望引出的20条症状(括号中为症状名称部分)是：

　　（1）我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑)。

　　（2）我无缘无故地感到害怕(害怕)。

　　（3）我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐)。

　　（4）我觉得我可能将要发疯(发疯感)。

　　（5）我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸(不幸预感)。

　　（6）我手脚发抖打颤(手足颤抖)。

　　（7）我因为头痛，颈痛和背痛而苦恼(躯体疼痛)。

　　（8）我感觉容易衰弱和疲乏(乏力)。

　　（9）我觉得心平气和，并且容易安*着(*不能)。

　　（10）我觉得心跳很快(心悸)。

　　（11）我因为一阵阵头晕而苦恼(头昏)。

　　（12）我有晕倒发作或觉得要晕倒似的(晕厥感)。

　　（13）我呼气吸气都感到很容易(呼吸困维)。

　　（14）我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)。

　　（15）我因为胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消化不良)。

　　（16）我常常要小便(尿意频数)。

　　（17）我的手常常是干燥温暖的(多汗)。

　　（18）我脸红发热(面部潮红)。

　　（19）我容易入睡并且一夜睡得很好(睡眠障碍)。

　　（20）我做恶梦(恶梦)。

　　2、评分方法

　　SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为："1"表示没有或很少时间有；"2"表示有时有；"3"表示大部分时间有；"4"表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有l5项是用负性词陈述的，按上述l～4顺序评分。其余5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。

　　 3、分析指标

　　SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换（粗分、标准分换算表见SDS附录）。

　　结果：1）SAS"的主要统计指标为总分。在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加即得，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分。

　　 4、结果的解释

　　按照中国常摸结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

　　 5、注意事项

　　由于焦虑是神经症的共同症状，故SAS在各类神经症鉴别中作用不大；

　　关于焦虑症状的临床分级，除参考量表分值外，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。

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