重症肌无力危象是怎么回事

2018-11-28 734人读

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李园内科主治医师

盐城市第一人民医院

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重症肌无力危象是神经科急症，以呼吸衰竭为特征，是因膈肌无力或者严重口咽无力导致误吸引起。

大部分重症肌无力危象发生在手术后、急性感染或者快速的停用激素之后，也有的患者可以没有任何促发因素。患者一旦出现下面两类症状：1、急速加重的肌无力、几小时内的四肢无力瘫痪、不能吞咽、呼吸费力脸色变化；2、瞳孔缩小（通常为首发症状）、恶心、呕吐、大小便失禁、皮肤苍白、唾液多、腹痛腹泻。由于胆碱能危象是最常见引起重症肌无力危象的原因，所以家属首要做的就是停用胆碱能药，送至医院急诊进行气管插管，保证气道安全、稳定通气。

MG病人容易受到其他药物影响引起病情恶化，所以应避免使用D-青霉胺、奎宁、普鲁卡因胺、肉毒毒素。氨基糖苷类抗生素除危及生命的感染必须应用外应避免。另外，由于现在心血管疾病的发病人群越来越多，他汀类药作为常用的降脂稳定斑块的药物而被广泛使用。虽不明具体机理，但临床报道很多患者应用他汀类药物导致MG恶化。同时需注意筛查并积极治疗任何潜在的内科疾病，比如系统感染，代谢疾病（糖尿病，血糖控制不佳）和甲状腺疾病，无论甲亢和甲减都可以加重MG。

重症肌无力即使在长期规律服药的情况下，也可能因为多种因素出现病情加重，此时需要立即返院就诊，以免贻误病情。

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