什么是乳腺癌的免疫组化？

   免疫组化是一个病理上的术语，在临床上医生经常会跟病人提到，有的病理结果是需要做免疫组化才能确定到底是什么病或者后续治疗是需要根据免疫组合结果才能确定的。那么什么是免疫组化，这篇科普尽可能的跟大家解释清楚。

   首先是定义，即是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究，称为免疫组织化学技术(immunohistochemistry)或免疫细胞化学技术(immunocytochemistry)。

   看定义很多人还是看不懂，打个比方帮助理解，以乳腺癌为例：可以把乳腺癌细胞假象做一个*分子，有的*分子会戴墨镜、有的会戴帽子。我们认为治疗方法是一种武器，武器1可以识别并消灭戴墨镜的*分子，武器2可以识别并消灭戴帽子的*分子，而没有戴墨镜也没有戴帽子的*分子不能被精准识别并消灭掉，只能使用大规模*性武器。那么我们怎么知道有没有戴墨镜戴帽子？这个就是免疫组化的作用。墨镜和帽子相当于细胞表面的蛋白，通过染色剂我们可以识别出这种蛋白有没有表达以及表达的强弱，有表达就能染色，表达得强染色就深。墨镜在乳腺癌细胞中可以认为是激素受体（HR，包括雌激素受体ER、孕激素受体PR），武器1就是内分泌治疗；帽子可以认为是人表皮生长因子2（HER-2），武器2就是抗HER-2治疗，就是传统的靶向治疗；大规模*性武器就是化疗。

   根据免疫组化结果乳腺癌主要分为以下几种类型：

1、LuminalA型：主要有三种标志物，分别为ER/PR阳性且PR高表达、HER-2阴性(表皮因子受体HER-2阴性)、Ki-67低表达(肿瘤细胞增殖较低)；

2、LuminalB型：具体分为两种，一种是LuminalB(HER-2阴性)，一种是LuminalB(HER-2阳性)。LuminalB(HER-2阴性)的标志物为ER/PR阳性、HER-2阴性、Ki-67高表达或PR低表达。LuminalB(HER-2阳性)的标志物为ER/PR阳性、HER-2阳性(蛋白过表达或基因扩增)、任何状态的Ki-67；

3、HER-2过表达型：标志物为HER-2阳性(蛋白过表达或基因扩增)、ER阴性(雌激素受体阴性)和PR阴性(孕激素受体阴性)；

4、Basal-like型：又称为三阴性(非特殊型浸润性导管癌)，标志物为ER阴性、PR阴性、HER-2阴性。

乳腺癌的治疗是在乳腺癌分型的基础上制定的，不同分型的乳腺癌其治疗也不全相同，差别大的甚至可以当做两种不同的疾病来看待。医生通常在免疫组化结果出来后才能给患者制定治疗方案，而这个结果需要病理科制片、染色、阅片等一系列操作后才能出来，所以要耐心等待。