肘关节骨折儿童术后康复：不是越不动越好，关键是“稳稳地动起来”

肘关节骨折儿童术后康复：不是越不动越好，关键是“稳稳地动起来”

孩子做完肘关节骨折手术后，很多家长最担心两件事：一是“会不会一动就又错位了”，二是“孩子现在不敢动，以后会不会胳膊伸不直、弯不下去”。

这两种担心都很常见。术后康复就像种树：刚栽下去时要先固定好，别乱晃；但如果一直不松土、不浇水，它也长不好。肘关节恢复也是一样，既要保护好手术部位，也不能一直不动。合适的时间、合适的方式开始活动，往往更有利于恢复功能、减轻疼痛和肿胀。[1]

术后康复，到底是在“康复”什么？

很多人以为康复就是“练弯胳膊”。其实不止这一件事。

孩子术后康复的目标，简单说有三个：让伤口平稳长好，让肘关节慢慢恢复活动，让孩子以后能重新完成吃饭、穿衣、写字、玩耍这些日常动作。康复不是拼命练，也不是完全躺平，而是在医生允许的范围内，一步一步把功能找回来。[1]

肘关节这个地方有点像门轴。骨折、手术、肿胀、疼痛，都会让“门轴”发紧。如果长时间不活动，关节就更容易变僵，后面再想打开，就会更费劲。[1]

术后前几周，孩子一般会经历什么？

刚做完手术的前1到2周，重点不是“练得多”，而是保护、消肿、看伤口。这时候肘部通常会有固定，局部肿、疼、怕动都很常见。医生一般会根据伤口和固定情况，决定能不能开始很轻柔的活动。这个阶段，手和肩膀的活动通常是鼓励进行的。[1]

如果伤口恢复稳定，缝线通常在术后约2周拆除；如果伤口还没长稳，拆线时间也可能延后到3周左右。[1]

术后2到6周，很多孩子会进入“慢慢把关节活动找回来”的阶段。这个时候，常常会在医生或康复人员指导下，开始辅助活动和轻柔活动训练。到术后大约6周，活动训练的力度通常才会逐渐增加。[1]

有些儿童肘部骨折术后，会先固定2到3周，之后再开始康复训练。具体什么时候开始，还是要看骨折类型、手术方式、固定是否稳定，以及医生的安排。不要拿别家孩子的恢复节奏，套在自己孩子身上。 [2]

为什么医生总说“该动的时候要动”？

因为肘关节很怕“僵”。

术后康复的重要任务之一，就是减少关节越来越紧、越来越难活动的风险。研究和临床经验都提示，术后在医生指导下尽早开始合适的轻柔活动，有助于恢复关节活动范围，但前提是不能影响固定稳定和伤口恢复。3

这也是为什么医生常会说：不是完全不动，而是“按规矩动”。就像刚补好的墙，不能猛砸，但也不能一直封着不通风。

在家里，家长最该帮孩子做什么？

家长不用把自己变成“康复师”，但可以做好几件很重要的小事。

先把“保护”做好

术后前期，先按医生要求保护固定、保持伤口清洁干燥，别自己拆、别自己松。孩子洗澡、穿衣、睡觉时，都尽量避免碰撞患肢。

如果医生让孩子佩戴吊带或固定装置，要按要求使用。不同手术、不同固定方式，佩戴时间可能不一样。[3]

鼓励孩子活动手和肩

很多家长只盯着肘部，其实手指、手腕、肩膀也很重要。

在医生允许的前提下，孩子可以做一些轻柔的手指抓握、张开，肩部轻微活动。这样做有助于减轻僵硬，也能帮助日常功能恢复。术后早期鼓励手和肩活动，是肘部康复中的常见原则。[1]

按要求练，不抢进度

康复最怕两种极端：一种是一点不敢动，另一种是着急“掰开”。

有研究提到，术后活动训练可以较早开始，但早期要避免过猛、过度的被动拉伸，尤其不要在刚开始那一周就硬掰到极限。[4] 对孩子来说，哭闹、明显抗拒、练完疼得更厉害，往往说明练得太猛了。

观察疼痛和肿胀变化

轻微疼痛、活动时有点紧，是恢复过程中常见的情况。但如果疼痛越来越重、肿胀越来越明显，或者孩子连手指都不愿意动，就不能只当成“正常恢复”。

孩子不愿意练，是不是就说明恢复不好？

不一定。

很多孩子术后前几周不愿意动，更多是因为疼、害怕，或者担心一动就会再受伤。这很正常。家长可以把训练拆成短时间、多次进行，不要一次练太久，也不要一边训斥一边练。

有研究发现，年龄大一点的孩子在康复早期，肘关节活动恢复慢一些并不少见；但到了术后3个月左右，年龄带来的差别就不明显了。也就是说，前期慢一点，不等于以后一定恢复差。[5]

如果自己在家练，练了几周还是不行，怎么办？

这时候别硬扛。

有研究提示，如果孩子在术后3周左右经过自我康复后，肘关节活动还是恢复得不理想，就可以考虑接受专业康复训练。[5] 这并不代表手术失败，更像是“自己在家补课效果一般，需要老师带一带”。

专业康复的意义，不是把孩子练哭，而是帮助找到更合适的动作、节奏和范围，让恢复更顺。

术后康复，最常见的几个误区

误区一：越固定越安全

不是。术后前期确实需要保护，但一直不动，关节更容易僵。康复讲究的是“在安全范围内活动”，不是长期完全不动。2

误区二：孩子喊疼，就一点都不能练

也不是。轻度不适常常是恢复过程的一部分，但如果疼得明显加重、夜里痛醒、练后肿得更厉害，就要暂停并联系医生。

误区三：掰得越狠，恢复越快

这是很多家长最容易踩的坑。早期过度用力，反而可能让孩子更害怕、更疼，甚至影响恢复。术后早期活动要轻柔，不能蛮干。[4]

误区四：别人家孩子两周就能抬手，我家也该一样

每个孩子的骨折位置、移位程度、手术方式、固定稳定性都不一样。恢复速度不同，很正常。不要横向比较，更不要擅自加练。

什么时候要尽快回医院？

如果出现下面这些情况，建议尽快联系手术医生或到医院复查：

伤口红肿明显，渗液、流脓，或者有异味

发热明显，精神差

疼痛突然加重，止痛后仍不缓解

手指发白、发紫、发凉，或者明显肿胀

孩子说手麻，或者手指活动明显变差

固定装置松脱、移位，或不小心再次摔碰到患肢

练了几周，肘关节还是几乎不敢动，活动越来越差

这些情况不一定都代表严重问题，但需要医生及时判断，别自己在家猜。

家长可以记住的“康复口诀”

孩子肘关节骨折术后康复，可以记住这几句话：

先保护，再活动**

按医生安排，不自己加码**

手和肩也要动**

轻柔练，别硬掰**

恢复慢一点，不等于恢复差**

有异常，及时复查**

肘关节术后康复，像是在帮一扇生锈的门重新找回顺滑。太着急，容易伤；一直不动，也会卡住。大多数孩子只要手术顺利、复查规范、康复节奏合适，肘关节功能都能逐步改善。5

如果你现在最担心的是“孩子到底什么时候能开始练、能练到什么程度”，最稳妥的做法不是自己猜，而是在复诊时直接问医生：现在能做哪些动作，哪些动作还不能做，下一次该进到哪一步。 这样最安全，也最省心。

肱骨髁上骨折术前

肱骨髁上骨折闭合复位术后

肱骨髁上骨折闭合复位术后

肱骨髁上骨折术前

肱骨髁上骨折闭合复位术后

肱骨髁上骨折闭合复位术后

肱骨髁上骨折术前

肱骨髁上骨折术前

肱骨髁上骨折术前

肱骨髁上骨折术前

肱骨髁上骨折术前

桡骨颈骨折和尺骨鹰嘴骨折术前

桡骨颈骨折和尺骨鹰嘴骨折术后

肱骨外髁骨折术前

肱骨内上髁骨折术前

参考文献：

1. Postoperative Rehabilitation of

Elbow Pain EWHA MEDICAL JOURNAL

2023-10-31 | Kim, H., Koh, KH., ＆ Jeon

2.Management of Pediatric Elbow Fractures and Dislocations Children (Basel, Switzerland)2024-07-27 | Baskovié, M., Pesorda, D., Zanin

3 Evidence-based rehabilitation

therapy following surgery for (peri-)ar...

JOURNAL OF REHABILITATION MEDICINE 2019-10-04 | Schnackers, MLAP., van Horn

4. Midterm Outcomes After

Open Arthrolysis for Posttraumatic El...

Journal of pediatric orthopedics2021-03-01 | Ruan, J., Cui, H., Sun, Z., Chen, ..

5. Severity of elbow mobility

limitation in pediatric patients with a d.

JOURNAL OF CHILDREN ORTHOPAEDICS 2025-06-01 | Tomás Merkl, David Astapenko

科室介绍：山东省立医院小儿骨科于1995年成立专业组，2006年成立专科病房，是我国较早拥有独立病房的儿童骨科之一，在医院支持下，不断成长，现已发展成为国内知名儿童骨科诊疗中心。

科室综合实力强，亚专业齐全，涵盖儿童髋关节、脊柱侧凸、罕见骨病、创伤、运动医学、骨关节感染、肿瘤、脑瘫、足踝畸形等疾病，在国内同行和患者群体中均享有很高的声誉，慕名就诊者遍布全国各地。

王佳琦，医学博士，2016年毕业于山东大学临床医学七年制，后于山东省立医院小儿骨科工作至今，擅长小儿骨科常见病诊治，尤其擅长儿童骨折创伤、畸形矫正及儿童及青少年运动损伤（半月板，交叉韧带，踝关节韧带，髌骨脱位的微创手术）。以第一作者发表文章6篇，实用新型专利3件，担任International journal of surgery case reports，山东第一医科大学学报，医学新知审稿专家。