为什么90%静脉曲张患者，不需要造影检查，一般医生不会告诉你

　　在门诊碰到一些静脉曲张病友，他们会提出这样的疑问，自己当地静脉曲张检查，要求去做造影，为什么我们这里，只做了彩超检查，就可以开始制定治疗方案。

　　这可能在有些地方会把静脉造影，做为常规性的检查，但是我个人认为，稍稍过度了一点点。

　　首先要给大家解释一下，静脉造影他是个有创性的检查，他会打一个鞘进去，如果注射比较多的造影剂，对身体也是一种负担，所以静脉造影需要严格的评估是否需要做。

　　对大多数单纯静脉曲张的患者，通过医生的体格检查、病史的询问以及外科医生自己做的彩超评估，就可以制定治疗方案，不需要做造影检查，因为静脉情况已经一目了然了。

　　虽然静脉造影它能更直观、准确的显示静脉的形状、走形、血流阻塞等等，它是医疗里面的一个金标准，但是对绝大数患者已经有足够的检查，去了解情况，仅仅一些少数医生，觉得有怀疑的，才会去做这种有创性的静脉造影。

　　有什么样的患者需要做静脉造影？那是针对静脉曲张病情比较复杂，或者医生有疑惑的患者，或者在彩超下面看到血流有极度异常的。

　　比如存在这种PTS，就是我们说的深静脉血栓形成后的综合症，或者先天性严重的静脉畸形，或者怀疑深静脉的瓣膜有很严重的损坏或者缺如的时候。

　　又或者觉得单纯的静脉曲张的术式，效果会有所影响，必须要判断深静脉的状态，来确定是否要做深静脉的手术，才会要做造影检查。

　　其实一般的超声检查，也就是手术医生亲自做的血液动力学的检查，对90%以上的患者，可以取代静脉造影，它可以清晰显示静脉的形态、结构以及血流的情况，都可以给医生提供一个重要的依据，绝大多数患者血管彩超已经足够了。

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