防治小儿咳喘，抓住金秋时节

哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作的哮鸣气喘疾病，临床以发作时喘促气，急喉间痰吼哮鸣，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。常在清晨或者夜间发作或者加剧。

2019年8月13日初诊一小儿，男，2岁3个月，因喘憋2天，加重1天就诊，症见：喘憋明显，咳嗽不爽，张口抬肩，喉中哮鸣音明显，纳差，大便溏结不调。此次哮喘因食烤肠后，又感受寒湿邪气，患儿既往感寒后易发哮喘，冬日尤慎。此为内有雍塞之气（烤肠积滞）；外有非时之感（寒湿）；膈有胶固之痰（哮喘史）。三者相合发为哮喘。

14日加用石膏量，加用焦三仙和大黄消积导滞。

8月16日复诊，患儿喘憋减轻，无张口抬肩，声音嘶哑，流清黄鼻涕，纳可，大便稀水样，日3次，但肛门偏红点。舌质淡红，苔薄白，中部稍腻。

效不更方，患儿无寒湿之像，去利湿之豆豉、薏仁，大便质稀去大黄，加瓜蒌，醋五味子化痰滋肾，共用6付中药颗粒后诸症悉除。

至冬日，因外感病发一次咳嗽，3付中药后痊愈。整个冬天未出现哮喘。

明•楼英认为因寒邪引发哮喘分为两种，一种为中外皆寒，用温肺化饮法；一种为寒中包热，可在八、九月份，用大承气汤泻内热，使冬日无热可包。小儿因“纯阳之体”，饮食不加节制，“肺常不足”，容易出现“寒包火”情况。故在秋天可泻内热，可保冬日无火可包。

哮喘以外，小儿感冒、咳嗽都容易出现寒包火的情况。为了让冬天无火可包，在秋天这个季节消积滞，清内热，通过中药、推拿或者饮食调理，使肺气正常肃降，精气内收，体内无邪热，则冬日不容易生病。