带环后出血应该怎么办

2020-11-05 1037人读

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李丽妇科主任医师

滨州医学院附属医院

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节育器有含铜的宫内节育器和含药物的宫内节育器。这两种节育器均有导致点滴出血的副作用，但是出血的机理是不一样的。

含铜的宫内节育器是在节育器上携带具有生物活性，并且有较强抗生育能力的铜离子。其出血的原因是节育器压迫子宫内膜，局部产生炎症反应，分泌的炎性细胞可以使子宫内膜充血出血。同时长期的异物刺激，导致子宫内膜损伤与慢性炎症反应，或者子宫内膜受压缺血。若节育器下移引起子宫排异反应产生收缩，也会引起出血。

为了避免出现出血的情况，术前需要做详细的检查排除妇科炎症，放环后可以口服止血消炎的药物预防炎症和出血，。术后两周内要禁止*及盆浴，定期复查节育器位置是否正常。不规则流血一般在术后半年内发生，主要表现为经量增多，经期延长或者少量点滴出血，这种情况一般不需要处理，严重等等可以适当口服止血药物。如果半年之后仍然出现持续的流血的情况，可以考虑节育器取出。

含药物的节育器主要指含有左炔诺孕酮的宫内节育器，又称为曼月乐。曼月乐里面药物的作用使子宫内膜发生变化，不利于精子穿透，但是因为左炔诺孕酮是人工合成的孕激素，孕激素的主要副作用就是出血模式的改变，表现为点滴出血，经量减少甚至闭经。出现这种情况时，可以采用小剂量的雌激素来支持一下子宫内膜，能有效缓解出血的情况。3~6个月后出血会逐渐减少甚至消失。如果采用上述方法效果不好，可以考虑取出。还有一种含药物的节育器是含吲哚美辛节育器。吲哚美辛本身是一种抗炎药物，缓慢释放可以减少放置节育器后引起的月经过*>