宫颈糜烂的脓性分泌物如何治疗

2019-12-17 749人读
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刘莉宏 妇科 副主任医师
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宫颈糜烂有生理性和病理性的,现在统称为糜烂样改变,宫颈糜烂样改变,出现脓性分泌物有急性子宫颈炎可能性大,我们首先要做下相关检查,明确诊断后,在采取相应的治疗措施。

首先,我们要做下妇科内诊检查,有急性宫颈炎,会看见阴道分泌物增多,呈粘液脓性,宫颈充血、水肿,脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出。

然后,我们做下子宫颈管和白带白细胞检测,如果白细胞增多,宫颈管脓性分泌物涂片,中性粒细胞大于30/高倍视野,阴道分泌物湿片检查白细胞大于10/高倍视野,基本可以确定是急性宫颈炎症引起的糜烂样改变和脓性分泌物。这时,我们需要进一步做下病原体检测,包括沙眼衣原体和淋病奈瑟菌检测、以及有没有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等。

经以上检查,可以明确诊断了。

对于有淋病奈瑟菌引起的脓性分泌物,可以用头孢菌素及头霉素类药物,比如头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢西丁等,主张大剂量、单次给药。

对于衣原体感染引起的脓性分泌物,可以用四环素类,比如多西环素、米诺环素;大环内酯类比如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素。氟喹诺酮类比如氧氟沙星、左氧氟沙星等。

由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,所以有淋病奈瑟菌感染时,常同时应用抗衣原体感染药物。

合并细菌性阴道病的,同时用甲硝唑片治疗。

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