关于妇科手术缝线的“缝”和“拆”

每次换药或拆线，患者心里眼里都有无数的小问号。

今天，春节假期的第三篇Q&A， 小编和您聊聊妇科手术伤口的拆线问题。

1.Q：我的伤口从里到外缝了几层？总共缝了多少针啊？

A：妇科手术因手术的路径不一样，从内向外缝合的组织和层数也不一样。

比如

• 阴式手术，伤口在阴道内，腹部看不出任何瘢痕。

• 腹腔镜手术，仅仅是"肚皮上留了几个眼儿"，故以"微创"著称，这几个"眼儿"最大者大约1cm ，一般是0.5cm，缝合时一般以1-2针可吸收线或丝线带上即可。

  
  
  

• 开腹手术，尤其是妇科恶性肿瘤手术，伤口相对较大，从内向外，除了腹腔内组织的缝合外，依次要关闭腹膜、筋膜、皮下脂肪及皮肤表层，有的是连续缝合，有的是间断缝合，有的是可吸收线，有的是丝线。

  
  
  

• 所以不用在意具体缝了多少针，只需知道皮肤表面最外层的缝线到了一定时间需拆除就行 。

2.Q：我伤口上的缝线啥时候可以拆？

A：

1）一般腹腔镜的小伤口若是丝线缝合， 术后第2-3天 就可以拆除，拆完若大夫觉得张力有点大，一般会拿个创口贴扒一下减少点张力，过2-3天去除即可。

2)    妇科开腹手术丝线或皮钉的伤口，若为横切口，一般术后5天就可以拆；若为纵切口，术后6-7 天就可以拆线，7-8天可以拆皮钉。

另，小编给大家科普一下，皮钉长得这样，类似订书针的原理，但不是钉子，不用害怕。

3）会阴的伤口因所做的手术范围不同拆线时间有所不同，一般术后3-5 天也就都可以拆除了，现在也常常使用可吸收线缝合，就不用担心拆线的问题了。

4）外阴癌腹股沟区的伤口，需要的时间较长一些，一般需要10-14 天左右拆除。

所有伤口的拆线，若合并有糖尿病、瘢痕切口（二次手术或多次手术切口）、中重度贫血、使用皮质激素、极度营养不良者，因伤口局部组织愈合速度受疾病影响而减慢，则需 延迟拆线，具体时间由大夫决定。

3.Q：伤口的缝线能不能晚点拆？拆了以后咳嗽、屏气用力会裂开吗？

A：

• 一般到了该拆线的时候就得拆除，延期拆除不仅不会帮助伤口愈合，而且有可能会带来局部线结反应，针眼发红，并且形成的瘢痕也可能较大。

•   拆线意味着局部的组织已经愈合到可以承受日常活动的力量了，所以，除非愈合不良，或者伤口感染，一般不会轻易裂开。当然，术后 尽量避免咳嗽、屏气这些增加腹压的动作，若不可避免，尽早治疗，同时咳嗽时也可用手托着伤口周围适当减少张力。

4.Q：拆了线还需要盖着纱布吗？什么时候可以洗澡？

A：

• 一般缝线刚刚拆除之后，还需要覆盖1-2 层纱布，纱布并不是越厚越好，原则上局部透气、干燥、干净即可。

• 拆线后若大夫无特殊嘱咐，一般24 小时、最多两日后 就可以去除敷料洗澡了，不过，也别局部使劲儿用力搓，毕竟还是个伤口嘛。洗完澡后，记得及时擦干，保持伤口干净、干燥。

5.Q: 伤口那很痒有点麻木，正常吗？出现什么情况要来看大夫？

A：

• 伤口愈合后局部痒、麻木都是正常现象，跟皮肤局部表浅的小神经被切断有关，无需特殊处理。

• 若伤口出现红肿，甚至流液，渗透纱布，则需要来看大夫，做进一步的处理 。