围产期抗凝治疗方案
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一、VTE风险评估
4分 VTE 病史（与手术相关的 VTE 病史除外）。
3分 与手术相关的VTE病史或家族史；已知的高危易栓症；内科合并症：抗磷脂抗体综合征、心脏疾病、肾病综合征、糖尿病合并妊娠、静脉吸毒者、镰状细胞病、活动性SLE、炎症性多关节病或炎症性肠病。
2分 多胎妊娠；子痫前期；*静脉通路。
1分 年龄（≥40 岁）；孕前 BMI≥25kg/m2；吸烟；静脉曲张；卧床（>72h）；已知的低危易栓症（无 VTE 病史）；急诊中转剖宫产；产程延长（＞ 24 h）；ART/IVF ；产后出血（≥1 000 ml 或需要输血）；死胎 ；当前系统性感染（需要静脉抗炎或住院治疗），如肺炎、伤口感染；无明显诱因的家族史或一级亲属患与雌激素相关的 VTE；血管介入操作史（如子宫动脉栓塞，腹主动脉球囊阻断术）。
二、抗凝治疗方案
1、评分≥4 分
妊娠期血栓风险评估后立即开始药物预防血栓，产后药物预防血栓持续至产后 6W；产后 6 周至相应专科指导治疗。
2、评分=3 分
妊娠第28周开始药物预防血栓，产后药物预防血栓持续至产后 2W；产后 2 周至相应专科指导治疗。
3、评分=2 分
妊娠期药物预防血栓，产后药物预防血栓持续 7 天。
4、评分＜2 分
注意运动，可采用机械装置预防。
三、心脏病手术后孕期和产后抗凝方案
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王鑫 介入与放疗中心 主任医师
三甲 中国医学科学院肿瘤医院
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王纬 心血管内科 副主任医师
山东省中医药研究院附属医院
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三甲 浙江大学医学院附属妇产科医院
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三甲 复旦大学附属肿瘤医院
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三甲 中国医科大学附属第一医院
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三甲 中国医科大学附属第一医院
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