胃溃疡，十二指肠溃疡的那些事

消化性溃疡是较为高发的消化道疾病，资料统计大约有10%的人在一生中曾患消化性溃疡。许多人因为上腹痛去医院，医生会根据病人腹痛体征来做出初步诊断，或是通过内镜下直视观察得出胃溃疡或是十二指肠溃疡的诊断。究竟哪些症状出现时要怀疑自己是溃疡呢？怎么判断要不要去医院就诊呢？接下来我们就来讲一讲消化性溃疡那些事。



1
消化性溃疡的常见症状

上腹痛：多位于上腹中部，可稍微偏左偏右，一般在能忍受范围内，可为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。十二指肠溃疡（DU）多呈周期性，一般在餐前发生，为饥饿痛，进食可缓解，可有夜间疼痛；胃溃疡（GU）则多在餐后1小时出现，1-2小时后逐渐缓解，无夜间痛。

消化不良症状：除腹痛外，常伴有反酸、嗳气、烧心、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状。



2
是什么原因导致消化性溃疡？

幽门螺旋杆菌感染：这是消化性溃疡的主要病因，并有“无菌无溃疡”之称。幽门螺旋杆菌主要通过损害胃十二指肠黏膜屏障，破坏其防御和修复功能，同时能够增强胃酸及胃蛋白酶原的分泌，双方面协同造成黏膜损害和溃疡形成。

非甾体类抗炎药应用：临床上对胃十二指肠黏膜具有损伤作用的药物最常见的是非甾体类抗炎药，以阿司匹林最为显著。长期服用阿司匹林者，内镜观察大约一半的患者出现胃十二指肠黏膜出血点或糜烂，约10-30%的患者有消化性溃疡。


3
除了病史之外，主要用什么检查来判断溃疡病情呢？
内镜检查。内镜检查既可以直视观察溃疡，也可以进行活检，并根据后续病理检查，对溃疡的诊断、良恶性的鉴别；同时还可以进行幽门螺旋杆菌的检测，为后续治疗提供指导。


4
应该怎样治疗消化性溃疡呢？
目的（治疗原则）：消除病因，解除症状、愈合溃疡、防止复发，个体化治疗。

非药物治疗：保持心情舒畅，不要过度劳累、焦虑。改善生活规律，培养良好的生活习惯，定时进食，避免刺激食物，戒烟戒酒。避免再次服用非甾体类抗炎药。

药物治疗：
a.如有幽门螺旋杆菌感染，目前最常用的治疗方法是三联疗法和四联疗法。三联疗法由标准剂量质子泵抑制剂PPI加两种抗生素（例如克拉霉素加阿莫西林）组成，四联疗法是再加铋剂，疗程为10-14天。需要注意的是，根除幽门螺旋杆菌感染并不容易，虽然按时服药、足量、足疗程可以加大治疗的力度，但是菌种的复感染率也很高，主要经口传播，因此推荐家族成员共同检测治疗，养成良好的卫生和进食习惯也很重要。
b.抗酸治疗也是消化性溃疡治疗中的重要步骤，最常用的抗酸分泌药物是PPI类药物，可以抑制胃酸分泌，作用持久。一般十二指肠溃疡疗程为4周，胃溃疡疗程为8周，愈合率可达到80-100%。

　　综上，消化性溃疡虽然常见，但绝大部分可以通过药物控制。生活规律，养成良好的进食习惯，规避会损害消化道黏膜的药物，可以预防病情复发。