透析患者腹泻原因及治疗

维持性血液透析是终末期肾脏病的主要治疗手段，血液透析患者常伴有多种并发症，而腹泻也是最常见的并发症之一，透析患者出现腹泻了怎么办？

对于维持性血液透析的患者来说，都会有一些身体上的不适，这往往是透析不充分的表现，有时透析方案稍加调整就能改善，不用特别担心。然而，尿毒症维持性血液透析的患者出现腹泻症状也是很常见的临床表现，一般透析患者腹泻的原因包括以下几点：

1.大部分透析患者由于透析不充分，造成各种小中大分子毒素物质蓄积，毒性物质对肠道黏膜的刺激产生非感染炎症反应，使肠道功能紊乱，导致腹泻。

2.胃酸分泌减少、肠运动延缓和滥用抗生素使小肠细菌过度繁殖，造成菌群紊乱，以厌氧菌生长明显。

3.尿毒症病人出现胰腺外分泌功能减退，此时以脂肪泻为主。

4.尿毒症病人出现胆汁代谢异常。

5.血中胃肠激素浓度增加，主要包括:血管活性肠肤、胰高糖素、胃泌素、缩胆囊素。

6.尿毒症病人机体抵抗力下降可出现肠道感染性炎症。

7.尿毒症病人应用降压药物，如心得安、利血平等。所以患者腹泻的原因并不是单一的，而是综合因素造成的，病人可能以某一因素为主，伴有其它因素改变。 

对于透析患者腹泻的治疗，首先，由于透析患者用药需要特别注意，不能乱用药物，所以，建议患者腹泻如果不严重的话，饮食上稍加调整进行改善；如果严重的话，就需要询问主治医生进行用药了，建议可给予复方苯乙哌啶1/2~1片/次，每日3次，易蒙停2mg，每日3次。

其次，透析将毒素排出来的同时也把一些营养物质也排出来了，所以应注意营养治疗，轻症病人可以进行肠道内营养，原则为高热量、高维生素、低蛋白饮食；而重症病人要考虑静脉营养，给予肾衰静脉液，以高渗葡萄糖为能源，结晶L-氨基酸为氨源，辅以维生素。

此外，电解质紊乱也会造成腹泻，而低钾是最常见的电解质紊乱，应通过静脉补充，但需注意不宜过急。足够的液体量补充，但严重肾功能衰竭时，每天补液以显性失水量加500~600mL为宜。

最后，在饮食方面，建议服用半流质的食物，这样病人比较好消化，不要吃太过油腻的食物，容易引起消化不良。可以煮一些白粥，加点蔬菜泥，水果泥之类的，最好不要吃太硬的，不好消化的东西，否则会加重病情。家里人一定要特别注意病人的饮食和生活环境，让病人适当地喝水，保持房间勤通风换气。