玻璃体积血如何鉴别诊断

玻璃体积血是一种常见的眼底病，是多种眼底病的一个重要体征。不仅仅影响屈光介质导致视力下降，更重要的是可能发生一系列并发症，导致盲目发生。需要眼科检查明确诊断，也需要与其它眼病相鉴别，避免盲目发生。

玻璃体积血常见症状是突然无痛性视力下降或者眼前出现黑点、蜘蛛网或者雾状混浊。主要体征是大量积血眼底红光反射消失，眼底看不见。前玻璃体可见红细胞，少量出血眼底部分遮挡，长时间积血不吸收可见增殖性玻璃体视网膜病变、溶血性青光眼、血影细胞性青光眼、牵拉性视网膜脱离等发生。

玻璃体积血需要与玻璃体炎、视网膜脱离等疾病鉴别。

玻璃体炎多见于中间葡萄膜炎，前葡萄膜炎、后葡萄膜炎也可以引起。通常非急性发病，可见玻璃体混浊和玻璃体细胞，一般玻璃体无红细胞。多是由于自身免疫性疾病引起，糖皮质激素等药物治疗效果好。

玻璃体后脱离、视网膜裂孔、视网膜脱离等可以引起牵拉视网膜血管导致玻璃体积血发生。玻璃体后脱离主要表现为眼睛闪光感，运动眼球时非常明显，可以出现玻璃体液化混浊飞蚊症发生。视网膜裂孔视网膜脱离多见于眼外伤、近视眼尤其是高度近视，眼底镜、眼B超、三面镜等检查就可以明确诊断。伴有玻璃体积血可以红色的玻璃体混浊，裂隙灯检查会提供客观依据。