糖尿病患者最好补充维生素B12，可以延迟高血糖导致的神经病变

以前在内分泌科实习时，发现一个现象，每个糖尿病人都会静脉注射一种粉红色的药水，叫甲钴胺。甲钴胺实际上就是维生素B12的一种，带教老师跟我说，这个药主要是营养神经的。

维生素B12作为唯一一种含有金属元素的维生素，在人体新陈代谢中担负着重要的生理功能：参与红细胞的合成，参与氨基酸的代谢，保护神经功能，营养神经细胞，参与细胞DNA合成，以及蛋白质脂肪的合成代谢等方面，维生素B12都是一种不可或缺的辅酶。

为何糖尿病人需要补充维生素B12呢？

维生素B12，是老年糖尿病人经常会缺乏的一种维生素类营养素。其原因包括：1.糖尿病人素食居多，食欲减退，胃肠吸收功能减弱、内因子的减少丧失等会引起维生素B12缺乏。2.长期大剂量服用二甲双胍的糖尿病患者，出现维生素B12缺乏的风险更高。原因可能是二甲双胍对肠道菌群的影响以及二甲双胍影响肠道的营养吸收有一定关系。3.糖尿病人当肾脏功能受损时，肾小管对于维生素B12的重吸收功能下降。4.糖尿病本身的胰岛素抵抗，肥胖等因素，对维生素B12吸收带来影响。

维生素B12如何营养神经？

维生素 B12是维持神经髓鞘完整所必需的。如果把神经纤维比做电线，神经髓鞘就像电线外面包着的塑料皮，起着保护神经纤维的作用。维生素B12缺乏时，会容易导致神经损害。甲钴胺本身是一种内源性的维生素B12，能够促进神经轴索输送和轴索的再生，以及促进髓鞘磷脂的合成的作用。甲钴胺具有显著的生理活性，对神经组织有高度的亲和力，易高浓度地转运入神经细胞器，从而促进核酸和蛋白质的合成，从而具有一定修复神经的作用。

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，周围神经病引起的疼痛（神经痛）在糖尿病群体中很常见，发生率在10%—20%，严重影响病人生活质量。糖尿病人如果同时缺乏对神经有重要生理功能的维生素B12，那么周围神经病变并发症风险会大大增加。临床资料显示，甲钴胺能够治疗糖尿病神经系统疾病，缓解麻木和疼痛。

如何补充维生素B12？

1.食物补充 动物性食物，如动物肝肾、牛羊肉，海鲜类、鱼类、蛋类等食物中，都有丰富的维生素B12。2.口服药物 临床上甲钴胺使用较多，尤其是进口药物弥可保。3.严重周围神经病变且维生素B12缺乏者可以住院治疗，静脉输注甲钴胺，疗程7-10天。