【母婴】正在服用精神科的药品，想怀孕，怎么办？

不论在门诊还是线上，不时遇到患者或家属咨询：医生，想怀孕了，这些药物对BB有啥影响没啊？可以说，不少家庭都面临这个问题。那，到底该怎么办呢？那我们按照时间顺序挨个来分析一下。

孕前至少3个月以上，请主动与主诊医生沟通，告知备孕计划，医生会根据实际情况对治疗方案做出调整。比方说，绝大多数抗精神病药物都会导致女性催乳素升高，严重的可能闭经，这种情况下，肯定需要提前换药做准备。

孕期头3个月。此阶段，胚胎对外界影响因素非常敏感，是致畸的关键时期，与医生保持沟通至关重要。所以，此阶段的原则是，能完全停药最好，但是往往达不到这个效果，不少准妈妈可能需要坚持服用最小有效剂量的、对BB影响最小的药物来预防疾病复发。毕竟，疾病复发带给BB的伤害可能比这些小剂量、低影响的药物大得多。同时，需注意避免多药联用。

分娩前几周，对于一些可能引起新生儿戒断症状的药物，如苯二氮卓类药物、三环类抗抑郁药、5-HT再摄取抑制剂等，需逐渐减量至停药。

哺乳期，最好与精神科医生和儿科医生保持密切沟通。因目前对哺乳期服用精神科药物的研究相对有限，最理想的建议当然是，只要有可能，妈妈应该考虑非药物治疗来维持母乳喂养。但是，很多时候难以做到。那么，若妈妈为控制病情不复发必须服用最小有效剂量药物，可能最保守的建议就是尽量避免母乳喂养。

总的来说，孕期前后的治疗方案调整，应全程与医生保持密切沟通，需要在中断治疗和持续治疗之间谨慎地权衡风险和收益，切忌自行决策。在备孕之前，至少提前3个月以上开始做准备。孕期头3个月，若病情允许，不用药是最理想的，但很多妈妈做不到，可能需要使用最低剂量、危险度低的药物维持，并尽量避免多药联用。分娩前数周，有些药物可能需要逐渐减量至停药。哺乳期，最理想的方案就是停药，但若办不到，可能避免母乳喂养更稳妥。

此外，也有人问过我丈夫服药是否对BB有影响。一般，能正常受孕的情况下，因为丈夫服药的原因对BB造成影响的可能性小。