孤立性坏死性肝结节

2020-11-27 2056人读

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执业资质已审核通过

张亚东外科主治医师

南阳市第二人民医院

好评 4.9

接诊量 1.9千

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从业12年

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孤立性肝坏死结节（ Solitary necrotic nodule of the liver,SNNL）是临床上的一种罕见病变，一般认为是良性的[1]，1983年由Shepherd首次报道，病变多位于肝右叶靠近包膜的浅表部位，以老年男性多见，平均直径为2.3cm，约72.5%的患者无明显临床症状，多由其他疾病或者偶然查体发现，少数患者可有右上腹间歇性疼痛、发热等不适。由于该疾病临床少见，诊治医师对其认识不足而容易误认为恶性肿瘤转移灶。病因方面，目前有以下假说：1.创伤性因素的后遗表现；2.肝血管瘤*区域硬化坏死所致；3.寄生虫感染引发的局部变态反应；4.转移性恶性肿瘤的转归结果。 SNNL的增强CT表现：肝内不规则状低密度灶，多为孤立性，边界清楚，中心病灶三期多无明显强化，外周包膜组织可见轻度花环状强化影；大体标本多为中心均质样凝固性坏死灶，切面多为灰黄色，质地均一，靠近肝脏被膜；组织病理学特点：结节中心为无定形嗜酸性无细胞结构，多为凝固性坏死，外周致密纤维组织环绕，可有泡沫组织细胞和炎性细胞浸润，外周纤维化、坏死的范围与程度具有时间相关性。本例患者术前无右上腹部不适症状，上腹部增强CT及术中标本大体观符合上述特点，术后病理结果亦证实，坏死结节大小约5cm×4cm×4cm，手术切除效果良好。该疾病预后较好，患者住院时间16d，术后随访3个月未见复发。熟悉孤立性肝坏死结节的增强CT及大体病理表现，结合其组织学特征，将有助于医务工作者更好地诊治该疾病，从而减少临床误诊率。

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