足底筋膜炎的治疗

足底筋膜炎又称为足跟疼痛综合征、慢性足跟疼痛，是引起足跟痛的常见原因，是因为长时间站立、步行或反复大力牵拉使跖腱膜松弛和刺激发生慢性无菌性炎症，也与个体足弓塌陷使得足底软组织在行走站立中长期疲劳有关，即通常大家说的“扁平足”。 其发病因素主要有足弓先天异常、肥胖、运动过度、双下肢不等长以及足踝部筋膜弹性不足，主要表现为晨起下地的最初几步出现疼痛，或休息一段时间后走路时足跟疼痛。其治疗以保守治疗为主，主要包括休息、冰敷、运动治疗、类固醇注射、超声波治疗和中医疗法，还有矫形鞋、矫形垫等保健疗法以及积极有效的康复理疗。特别是牵拉训练联合其他治疗方法治疗足底筋膜炎，具有较好的康复效果。
建议按下面方法积极治疗，并加强康复锻炼：
一， 治疗：
1. 冰敷 对急性损伤及足底明显肿胀的患者，冰敷可保护软组织的进一步损伤，收缩局部血管，能抑制局部炎症的作用，有助于疾病的恢复。 
2. 牵伸和矫形装置 。矫形装置包括矫形靴、矫形垫等，使足底筋膜处于松弛状态，减少负重活动中足底筋膜和纵弓的过度劳损，减少足底筋膜的疲劳。 
3. 冲击波治疗 对慢性损伤效果确切，它可减明显少骨内压和软骨下骨的水肿，减轻对周围神经及软组织的压迫和刺激，从而可以缓解患者的疼痛。 同时，冲击波治疗通过改变痛觉感受器对疼痛的接受程度，抑制神经末梢细胞电传导，可缓解局部疼痛，从而增加足底血液循环。
4. 超短波治疗 可扩张血管，加速血流，加强组织供氧及组织细胞通透性，促进炎性渗出物吸收，促进血管再生和局部软组织愈合，从而达到治疗目的。 
5. 中医疗法 中医可采用针灸、中药熏洗等治疗足底筋膜炎，针灸疗法可改善足底血液循环，松解粘连，缓解痉挛，消除无菌性炎症，减轻或消除疼痛。中药熏洗可通过加热扩张局部毛细血管，加速血液循环。 
6. 手术疗法 大部分足底筋膜炎患者可通过非手术治疗获得满意疗效，但是也有少部分的患者治疗无效，可发展成慢性疼痛，甚至需要手术治疗。手术方法有跟骨骨刺切除、压迫神经减压术以及针对腓肠肌挛缩的松解手术。
二，康复拉伸锻炼
足底筋膜的康复锻炼很重要，其目的是维持足底筋膜的长度及弹性，可以减轻疼痛
（1）牵拉跟腱和足弓：靠墙壁，上臂向前张开至肩膀高度，弯曲一侧膝盖抵住墙壁用力推，另一侧膝盖保持伸直，注意脚跟贴地，不要抬起，感觉跟腱和脚弓有较强拉张，保持10秒，稍微休息后重复此动作
（2）足底筋膜和屈肌牵拉训练：一手固定脚跟，另一手紧握脚趾，将脚趾用力向上扳直至筋膜有被拉伸的感觉，保持10秒后放松，重复此动作10次
（3） 足底康复训练：取坐位，将足部疼痛部位踏在装满热水的塑料瓶上，来回滚动，注意水温不要太烫，滚动10-15分钟。然后可以进行牵拉足底筋膜和足底屈肌训练，维持最大伸展位至少15秒，以不产生明显疼痛为宜。