什么是斜颈
2019-10-23 382人读
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陈晓利
儿科
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河南省儿童医院
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【宝宝总是歪着脑袋，是斜颈吗？如何早期发现宝宝斜颈？】
什么是新生儿斜颈？
新生儿斜颈，全名先天性肌性斜颈，简称斜颈，是指一侧胸锁乳突肌发生纤维性缩短而紧张所形成的头颈偏斜畸形。有90％的宝宝在1岁半以内可以自愈，仅有少数重症，需在宝宝1岁半以后手术治疗。斜颈包括以下分型。
斜颈临床有哪些表现？
斜颈是指一侧胸锁乳突肌发生纤维性缩短而紧张形成肉芽肿，通常肉芽组织的形成需要5、6天。因此，出生5天以后，在胸锁乳突肌胸骨头与锁骨生后14天左右肿块急剧增大，20天可达最大程度，在1个月以后肿块会软化缩小。
根据肿块的大小和缩小的情况，可估计其预后：
1、生后1个月小指头大小的肿块，在4个月时软化缩小，颈部运动不受限制，可自然自愈。
2、生后1个月中指头大小的肿块，在10个月时自然自愈。
3、生后1个月时肿块大于拇指头大小属重症，大多数在6一12个月时自然缓解，但部分病例肿块较大，则胸锁乳突肌呈索状出现挛缩，致使颈部扭转受限。
4、头部斜向病侧，下颏转向健侧，头部侧向或转向健侧的活动受限，并逐渐产生面、颈部畸形，表现为患侧的面颊较小，眼裂狭小和眉毛向下。
如何诊断斜颈？
根据临床特征，诊断斜颈并不困难。婴儿期自然治愈的期限为出生后1年半，其间待症状的改善。临床上以颈部旋转限制的程度为标准。肩峰至颏部的间距超过1横指以上，则有胸锁乳突肌挛缩存在。另有报道说，进行核磁共振和超声断层检查，有助于判断斜颈患儿预后情况。
如何治疗斜颈？
1、目前治疗宝宝斜颈以按摩为主。按摩方法：用中指按照固定方向（顺时针或逆时针），持续揉宝宝脖子右侧。通常在不影响宝宝正常吃、睡的情况下，揉的时间越长越好，如果家长实在是没时间，也要保证每天至少揉3次，每次15分钟左右，这样坚持揉一个月一般就可以揉开了。
需要提醒的是，有的家长担心揉的时候宝宝会不舒服，于是就会用很小的力气按摩，可事实上，如果家长用的力度太小，就达不到按摩的效果；力度太大可能会损害宝宝皮肤。所以，家长在按摩时，需要把握力度，大约能下压皮肤0.5cm左右就可以了。
2、近年有提倡新生儿期重症病例采用肌肉切断术。适应症是出生后20天前后的新生儿，胸锁乳突肌比拇指头大的坚硬肿块呈索状肥厚（最大横径6mm）,颈部旋转高度受限（患侧肩峰至下颏横指以上）的重症肌性斜颈。建议最适当手术年龄是1岁半至2岁。#育儿专家说# #儿科医生鲍秀兰#
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