孕期贫血的预防

一、贫血的标准

       根据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准（第三版）》，我国海平面人群的红细胞数的正常值为：男性4.0-5.5×10^12/L，女性3.5-5.0×10^12/L；血红蛋白正常值为：男性120-160g/L，女性110-155g/L。我国的贫血诊断标准如图1所示。      

       血清铁蛋白<14ug/L可确诊为缺铁性贫血。血清叶酸测定<8.8nmol/L，血清维生素B12测定 <156pmol/L可确诊为巨幼细胞性贫血。骨髓穿刺根据骨髓造血细胞形态和比例可明确诊断。

图1 中国海平面人群的贫血诊断标准

二、贫血的原因

       铁元素、叶酸、维生素B12是造血的三大必须营养素，任何一种元素缺乏都会造成贫血。怀孕后，准妈妈体内血液量会比孕前增加30%-45%，造成一定程度的血液稀释，因此孕妇贫血的标准为：HGB<100g/L。

       准妈妈需要更多的血红蛋白和造血原料。整个孕期准妈妈对铁的需求量为1000-1360mg，平均每天要摄入25mg的铁。除缺铁外，准妈妈也可能会因为叶酸摄入不够、失血过多、孕吐过多、双胞胎而贫血。

三、贫血的表现

       准妈妈贫血的表现因人而异，如果贫血程度比较轻微，不会出现任何症状，常常在体检时发现。但如果贫血程度加重，就可能会影响准妈妈全身供氧，出现活动后头晕、头痛、胸闷、虚弱、失眠、心慌、乏力、面色苍白等症状，甚至舌苔发生变化、食欲下降、体质虚弱。

四、贫血宝宝的危害

       准妈妈贫血不仅对自身健康危害大，还会影响胎宝宝的发育，使宝宝出生后因为铁储备不足罹患贫血，导致生长发育受到影响，具体来说有下面几种：

       1.手眼协调能力差。宝宝拿玩具、吃饭、穿衣能动作都会受到影响。

       2.昼夜规律难以养成。健康的宝宝在光线充足时容易醒来，黑暗时容易入睡。但患缺铁性贫血的宝宝对昼夜的感觉相同，难以养成作息规律。

       3.肌肉运动能力迟缓。肌肉红蛋白内含铁不足会导致伸缩无力，宝宝的大动作发育，如抬头、翻身、坐起、爬行、站立和行走都可能迟缓。

       4.智力落后。缺铁的宝宝注意力难以集中、记忆力差，对声音的感知能力也较弱，既不会主动理解声音变化代表的意义，也懒得去模仿发音，因此认知能力、理解能力、语言能力、社交能力都较差，导致智力落后。

五、预防贫血的方法

       1．食疗补铁：多吃富含铁的食物。准妈妈可以经常吃些动物肝脏、动物血、瘦肉、鱼禽，富含铁的非肉类食品包括豆类、豆腐、葡萄干、无花果、马铃薯、菜花、全麦面包以及麦片。

       2. 多吃水果、蔬菜和肉蛋：水果和蔬菜中所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。比如鸡蛋和番茄同时食用，番茄中的维生素C可以提高铁的吸收率。绿叶蔬菜中的叶酸含量非常丰富，肉蛋中维生素B12的含量非常丰富，均衡饮食可避免维生素的缺乏。

       3. 做菜时尽量使用铁锅、铁铲。这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中，形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。

       4. 补铁与补钙应间隔开。由于钙会影响准妈妈身体对铁的吸收，所以在吃富含铁的食品或服用补铁剂时，不要同时服用钙补充剂或者含钙的抗酸剂。

       5．预防补充维生素。孕前三月及孕期应口服叶酸片和多种维生素片，可以预防贫血和胎儿神经管畸形。如果经检查确诊为缺铁性贫血，可饭后口服力蜚能胶囊（多糖铁复合物胶囊）或右旋糖酐铁片，朴血口服液等含铁药物。

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