安全感缺乏会导致哪些心理问题?

2021-07-26 2430人读
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庞继松 精神心理科 主治医师
天津市安定医院
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天津市

安全感字面意思是安全无虞的感觉。就是渴望稳定、安全的心理需求。属于个人内在精神需求。安全感是对可能出现的对身体或心理的危险 或风险的预感,以及个体在应对处事时的有力/无力感,主要表现为确定感和可控感。


"感觉安全"疗法,治好了50.8%被害妄想者

当人们说自己"好没安全感呀" ,ta可能有两种意思:

要么是"环境真的不安全",要么是"在安全的环境中,感觉不安全"。

对于后一种情况,牛津大学临床心理学家Daniel Freeman教授和同事 认为, 安全感也可以通过"努力重建内心"来得到。


他们开发了一种"感觉安全(Feeling Safe)疗法"。通过帮助人们重新认识到自己是安全的,来抵消和取代"危险记忆"。

这套疗法首先针对的是"*妄想"患者。


有被害妄想的人,生活在没有安全感的世界。总觉得别人要陷害自己,担心出门就会遭遇不测……病人不但容易出现自杀念头,还会增加患高血压、糖尿病和心脏病风险。


据一项最新发表在《柳叶刀·精神病学》的研究,"感觉安全(Feeling Safe)疗法"可能是治疗被害妄想最有效的方法,超过一半的患者在治疗后达到了康复标准。


牛津大学的学者招募了130名有持续性被害妄想的患者,让他们分别接受常用的心理疗法和"感觉安全疗法"的治疗,在治疗结束6个月后评估他们的症状。


研究表明:

  • "感觉安全疗法"使得50.8%的被害妄想患者达到了康复的标准,传统心理疗法(为患者提供有同理心的和支持性的人际接触)让34.9%的患者达到了康复标准。

  • "感觉安全疗法"相比于传统心理疗法,在七种治疗标准中取得了更好的效果(降低总体偏执程度、减少愤怒、提高心理健康水平、患者满意度高、总体生活质量高等)

研究者表示:"‘感觉安全疗法’通过长期和个性化的治疗增加了患者的安全感,那些曾经有被害妄想的人,可以不再担心有人会攻击自己,重新拥抱美好的生活。"


性侵创伤的修复过程,关键在头三个月


一切非自愿的、未经同意的性接触,都是性侵害。


世卫组织的数据显示,全世界三分之一的女性在其一生中会遭受"来自亲密伴侣(或非伴侣)的身体暴力、性暴力"。 

 

*大学发表于《Trauma, Violence & Abuse》的一项研究发现,性侵幸存者有81%的可能性出现创伤后应激障碍(PTSD)症状,而遭性侵后的"头三个月"是自然恢复的关键期,此后的平均恢复速度减慢。

 

研究者分析了22项研究,这些研究评估了性侵幸存者的PTSD的症状,包括了性侵发生后各个时间节点,共涉及2106名性侵犯受害者。

 

研究表明:

  • 81%的性侵幸存者在一周后出现明显的PTSD症状。75%的幸存者在一个月后符合PTSD的诊断标准;

  • 性侵幸存者的PTSD患病率在三个月后下降为 54%,一年后下降为 41% 。

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    性侵幸存者的PTSD患病率(上)和严重程度(下)随时间变化


研究者表示:"与其他形式的创伤相比,性侵带来的PTSD患病率更高、症状更严重,因为幸存者面临着污名化和其他风险。具体来说:

 

  • PTSD的认知理论认为,在任何形式的创伤后,幸存者往往会形成关于自己("我受到永久性损害")、他人("没有人值得相信")和世界("社会是完全危险的")的消极信念;

  • 当幸存者告诉他人自己遭到了性侵犯时,可能会收到比其他创伤更多的社会负面回应(对幸存者的指责); 

  • 性侵犯比其他创伤更有可能产生特定的情绪反应,如愤怒、内疚和羞耻,这些情绪使得患者更难处理和创伤有关的其他情绪,从而阻碍PTSD的康复"。


这套方法是:通过练习减少担忧、改善睡眠、增强自信。从而在人们陷入"非理性恐惧"时,降低防御,完全投入到当下和体验中,了解到自己其实很安全。

只要在室外待一会,就可以深度按摩你的大脑

 

近日一篇发表于《The World Journal of Biological Psychiatry》的研究揭示:每天在户外呆一会对大脑认知功能的好处,类似于体育锻炼及认知训练。


马克斯普朗克人类发展研究所的学者在半年内跟踪调查了6名参与者,并对他们的大脑进行了280多次扫描,每次扫描前都要求参与者报告过去 24 小时内的行为,特别是在户外度过的时间。

 

研究表明:

  • 过去24小时在户外度过的时间越久,大脑的背外侧前额叶皮层(DLPFC)中灰质的比例越大,这与更强的行动计划和认知控制有关(灰质减少与精神疾病的发病有关);

  • 过去24小时在户外度过的时间,可以解释 DLPFC 灰质比例3%的变化,这与体育运动和认知训练的影响大小类似(2-5%);

  • 即使控制了日照时间、空闲时间、身体活动量和液体摄入量等因素的影响,在户外度过的时间仍会对大脑产生积极影响。

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背外侧前额叶皮层(DLPFC)位置如图B所示,图C表明过去24小时在户外的时间和DLPFC的灰质占比正相关

 

研究者表示"不管是普通人还是精神疾病患者,每天简单散个步,就可以改善注意力、情绪和整个心理健康状况"。


这项发现为精神障碍的治疗提供了神经科学支持。


"临床医生可以将在新鲜空气中散步作为处方的一部分",研究合著者、UKE精神病学和心理治疗系博士后Anna Mascherek说。

美国国立卫生研究院:ta们不是"酒鬼",而是"患者"
"物质使用障碍",包括因各种原因而导致的物质成瘾,比如*成瘾和酒精成瘾。

中国的酒精依赖患者至少在2000万以上(李建华,2019年)。2019年黄悦勤教授等人在《柳叶刀·精神病学》上的统计发现, 物质使用障碍是中国第三大精神障碍,仅次于焦虑症、抑郁症 。

但一项发表于《神经精神药理学》的的研究表明,近90%的患者不愿意接受治疗。这与该病的严重污名化有关。


美国国立卫生研究院认为:


对"精神活性物质使用障碍"的污名化(如称病人为"瘾君子"、"酗酒者"),使得患者不愿意就医,自尊心和自我价值感降低,常常导致更严重的物质滥用。


使用"以人为本的语言"可以减少污名化:"以人为本的语言",认为疾病只是ta生活中的某个方面,而不是ta作为一个人的定义。例如,某人应该被描述为"有精神分裂症的人"而不是"精神病"。类似地,不应该称任何人为"瘾君子"或"酗酒者",而应该称为"具有物质使用障碍的患者"。

 

研究者表示:"我们用来描述疾病的语言,可以对经历这些疾病的人产生直接的影响。减少污名化的努力,会减轻患病给个人带来的心理负担,帮助人们从疾病中康复。"


第一次"自伤"行为最常发生在12岁


最近一项发表于《JAMA Network Open》的研究发现,第一次自我伤害最常发生在12岁左右。而且,自伤5次(或更多)的孩子,疼痛的阈值也会更高(越来越感觉不到疼痛)。


在这项实验中,伦敦大学国王学院等机构招募了64名有过自伤行为的英国青少年,每个人都接受了一系列测试(包括热检测、压力痛阈)……重点分析自伤行为和身体感觉之间的关系。


结果发现:受试者在过去自我伤害的次数越多(5次及以上),敏感度的阈值(无论是疼痛还是非疼痛)都会显著增加。


并且,自伤行为对"敏感度"的破坏甚至包括了无害刺激。也就是说,孩子们可能越来越"什么都感觉不到"。


科学家们被自伤行为对年轻人的影响之大所震惊。但暂未能确认这种敏感性显著降低,究竟是预判自伤风险因素,还是多次自伤的结果 。

安全感缺乏表现焦虑,对事物不必要的过度担心,缺乏自信,过于在意别人对自己的看法,关键时刻总是希望依靠别人,希望别人能够帮助自己,同时,内心深处对自己和别人又都不够信任,对生活周围的人与事总是抱着怀疑的态度,有的人还会总觉得自己生病了,对死亡异常的害怕,常有以下表现:缺乏安全感表现一:检查门锁无论是早上出门后还是晚上入睡前,不再去检查一遍门锁是不行的:万一门虚掩着呢?万一只是撞上了门呢?万一钥匙忘了拔下来呢?万一……总之不看一下是难以放心的。缺乏安全感表现二:坐靠里朝外的座位独自一人进饭馆或者酒吧时,是不是马上就奔向一个比较靠里且面向门口的座位?说不清在担心什么,但是这样坐下心理踏实多了。要是只能坐门边或者背对门口,一顿饭总吃得很忐忑。缺乏安全感表现三:打出租车坐后座招手停车,习惯性地开后车门。不是鸡贼不想付车钱,坐副驾总跟着司机的并线、猛拐提心吊胆。可要是三个人打车都有这毛病就尴尬了。偏方:自己开车,慢慢走慢慢拐就放心了。买不起车就骑车吧,再不就坐公共汽车,那个副驾没人能坐。缺乏安全感表现四:经常换密码银行密码一月一换,换到最后自己都不知道用的是哪个密码了。网上银行就换得更勤了,谁叫木马、*那么多呢?每次在网上购物之后,第一件事就是改密码。缺乏安全感表现五:取钱验钞还是跟银行有关系,按说银行的钱都是真的不能再真的,但听说偶尔也有*,虽说是小概率事件,不过还是得自己验验才有安全感。就是后面排了长队又取了好多钱的时候……难免招骂。缺乏安全感表现六:开灯睡觉这就是从小养成的毛病了。怕黑睡不着,爸妈又不能陪着睡,只好开盏小灯。一来二去毛病就改不掉了……不过长期下来电费貌似也是不小一笔开支啊。缺乏安全感表现七:睡觉抱东西同上,不抱个东西睡就不踏实。冬天好说抱着被子,夏天抱什么呢?抱人(偷笑)抱被子都热;空调开低温抱吧,又怕吹感冒了。安全感和凉爽不可兼得啊!缺乏安全感表现八:家中预备应急物资这个属于相当高级别的缺乏安全感了,防灾意识绝对强,强过了头就开始把方便面、矿泉水、医药包往家里囤,每屋都摆上,万一地震被压了就能靠这撑上十天半个月……不过家里明显感觉挤了,不知道的还以为做*的呢。缺乏安全感表现九:关心人事调动说到精神层面了,这个在金融危机时代格外突出。只要上面关于人事调动有个风吹草动,大多数小白领大白领都得提心吊胆议论纷纷,生怕自己在领导眼里是吃草不产奶的牛给裁了……当然了,现在有的黑心老板专门用这个吓唬人,可恨。缺乏安全感表现十:渴望结婚!恋爱一个月,"咱们结婚吧!"因为太怕这一次又无疾而终,太怕这一次对方或者自己又中途变卦,太担心种种不测于是用婚姻上把锁!不过结了不还是能离吗?该变的心,该走的人,哪是一纸证书留得住的?缺乏安全感的表现十一:心里希望有个人保护你因为经常被人欺负,或者哪怕是一次对你伤害最深的欺负,比如说被家人殴打,他心里就真的很害怕,令你不寒而栗,这时候你就真的想要找到一种被人保护的感觉,所以你就想找一个人保护,所以女生为什么要嫁给男生,有时候男生也会喜欢上男生,就是因为被保护的人希望找到可以保护自己的人。

九个小问题检查自己的安全感

1.你是否经常对世事不满?

2.你是否感到生活对自己不公平?

3.你是否容易受伤害?

4.你是否缺乏自信、对自己不满意?

5.你是否感到别人不尊重、不喜欢自己?

6.你是否对未来心怀恐惧?

7.你是否感到别人不可信任?

8.你是否容易不安?

9.你是否经常怀疑别人议论自己,而且对他人的评价很敏感?

如果你的答案基本都是"否",那么恭喜你,你是一位安全感较强的人。

如果答案以"是"居多,那你很可能是一位缺乏安全感的人。



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