短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作：脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍。即未发生的脑梗死，是一过性的一个缺血，每次出现相应的症状和体征一般持续数秒到数分钟24小时内完全恢复，但可反复发作。
  引起短暂性脑缺血的原因有很多，包括脑动脉的狭窄、脑血管的痉挛、脑栓塞、血液成分的改变、血流动力学的改变等。
  它的临床表现：分为颈内动脉系统TIA和椎基底系统TIA。颈内动脉系统的TIA如果损害到大脑中动脉会出现对侧肢体瘫痪、对侧感觉减退、对侧同向偏盲，如果部位在优势半球还会出现失语失用，如果累及到大脑前动脉会出现人格情感障碍、对侧下肢无力。如果影响到颈内动脉主干可以出现眼动脉的交叉瘫。但是这些症状持续时间很短，24小时就能恢复，如果不能恢复就不是TIA就是一个脑梗塞啦。
  椎基底系统的TIA同样可以出现眩晕、平衡障碍、眼球运动异常、交叉瘫或感觉异常、双眼视力障碍发作等。
  TIA的辅助检查包括脑电图、头颅CT、头颅磁共振等等。头颅CT的话我们的目的就是排除了一个出血，因为如果有些患者有很小的出现，他的临床表现也可以表现为一过性的肢体的麻木。很像TIA的表现。那么磁共振呢非常重要，头颅磁共振如果发现了一个新的病灶这个病人及时出现了一过性的肢体的无力麻木等症状我们也不能诊断他是TIA，我们z只能诊断他是一个脑梗塞，所以TIA诊断的一个基础是要头颅影像学没有发现异常。前面我们提到的辅助检查里，提到了一个脑电图，为什么要做脑电图呢，在鉴别诊断里有个疾病也就是癫痫，癫痫呢突发突止尤其是单纯部分的发作出现肢体的抽动、视幻觉容易和TIA相混淆。但是癫痫病人也有临床的特点，比如说这种病人一般没有高血压、没有糖尿病没有高脂血症等血管硬化的体征，这些病人的反复发作次数可能比TIA更频繁一些。但是有些病人发作年龄比较大，有高血压、有糖尿病仅仅靠一个血管硬化的体征是很难做出鉴别的所以说这个时候脑电图很重要，我们脑电图能够发现异常，那么这样的话也有助于我们来鉴别。
  TIA的治疗一般分为两部分：一部分是药物治疗另一部分就是手术治疗。药物治疗最常用的方法是抗血小板治疗，比如说高脂血症、动脉粥样硬化的斑块的形成等。对这种病人我们就要服用阿司匹林、氯吡格雷等等。对于心源性栓塞比如说房颤引起的TIA这种病人我们要抗凝治疗，可以口服华法林（需要监测国际标准化比值）可以口服新型抗凝药（不需要监测国际标准化比值）对于有些患者存在颈内动脉硬化、大脑中动脉硬化的我们就要起始他汀类治疗。但是有些病人颈内动脉、颅内动脉狭窄特别严重仅仅靠药物治疗是不够的，这时就需要手术*预，比如颈内动脉狭窄可以行内膜剥脱或者支架术，颅内动脉血管狭窄可以放支架等。而且仅仅靠药物治疗和手术治疗还是远远不够的，还需要控制危险因素我们要控制高血压、高血糖控制他的饮食避免抽烟酗酒等。适当运动避免肥胖。综合药物治疗、手术治疗、危险因素的控制才能达到很好的预防作用。