什么是慢性肾病？？？

2024-03-23 753人读

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赵豪内科主治医师

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广州市

慢性肾病从总体上可以分为2个阶段：

第一是尿蛋白阳性，肌酐正常。

第二是蛋白阳性，肌酐升高。

先说第一个阶段

这一阶段我们的主要目标是控制尿蛋白，因为尿蛋白能控制住，就会大大降低肌酐升高的风险。

门诊很多穿刺完是IgA肾病、膜性肾病的。早期都是只表现为尿蛋白升高，但是肌酐正常。

这些疾病的治疗策略都是制定方案降低尿蛋白为主，再加上生活方式的干预，

70%以上的患者都治疗有效，尿蛋白可以转阴或者是降低到0.5g/d的安全线以下的。

但是如果在第一阶段不管不顾，就会发展到第2个阶段，也即开始出现血肌酐升高，这就就意味着患者的肾功能出现了损伤。

这一阶段治疗的重点已经不再是单纯的降低尿蛋白，变成了延缓血肌酐的升高、肾功能的恶化这一问题上。

除了降低尿蛋白，还需要注意电解质紊乱，高尿酸血症、高脂血症、代谢性酸中毒等问题，需要综合治疗，维护体内环境正常，才能减缓血肌酐升高的速度。

如果患者依从性好的话，也大概有70%的患者血肌酐是能保持在原有水平。

我在门诊见到很多刚来的时候肌酐是200多，治疗七八年，肌酐还是200多的。

有好就有坏，还有大约25%左右的患者，肌酐确实是没法稳定，不管怎么治疗都是一路飙升，这其中除了疾病本身以为，也有不遵从医嘱，胡乱吃药、生活方式不注意等等因素。

总之，如果你的肌酐已经开始升高了，首先，寻找正规医院正规医生治疗，不要迷信偏方、土方、独家秘方，已经见过太多这样的病人了，一路吃到尿毒症的。

第二，遵从医生的医嘱，除了按时按量的吃药，还需要遵从生活方式的改变，每天吃多少肉，每天吃多少盐，这些都是有要求的。

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