胡希恕治疗血液病的20个经方

2023-03-03 1.3W人读

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豆海莎中医科主治医师

沁水县中医院

好评 4.1

接诊量 6.1千

同行认可 99

可开处方

从业20年

专业有效

耐心细致

胡老提出了“辨方证是辨证的尖端”的科学论断，临床治疗有无疗效就在于方证是否对应。胡老学说的价值使《伤寒论》真正回归了临床。临床应用经方的三步曲，先辨六经，再辨八纲，后辨方证。临床实践证明胡老学说确实是简捷实用之法。胡老的医案资料因*和东直门医院屡次搬家等缘故造成严重散失，仅根据胡老的学习笔记和讲课录音资料对其治疗血液病的经验整理归纳如下。

一、桂枝茯苓丸方证当属太阳阳明太阴合病证

《金匮要略·妇人妊娠病》第2条：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

组成：桂枝茯苓牡丹皮桃仁芍药

二、下瘀血汤方证当属阳明病证

《金匮要略·妇人产后病》第5条师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。

组成：大黄桃仁蜇虫

三、大黄䗪虫丸方证当属阳明病证

《金匮要略·血痹虚劳病》第17条：五劳虚极羸瘦，腹满不能食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑者，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。

组成：大黄黄芩桃仁杏仁水蛭牤虫甘草芍药地黄蜇虫干漆

四、桃核承气汤方证当属太阳阳明合病证

《伤寒论》第106条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

组成：桃仁桂枝大黄芒硝炙甘草

五、抵当汤方证当属阳明病证

《伤寒论》第237条：阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。

组成：水蛭牤虫桃仁大黄

六、泻心汤方证当属阳明病证

《金匮要略·惊悸吐露衄下血胸满瘀血病》第17条：心气不足(《千金》作不定)吐血，衄血，泻心汤主之(大黄，黄连，黄芩)。此方被唐容川先生在《血证论》中称之为治血证第一神方。

组成：大黄、黄连、黄芩

七、胶艾汤方证当属太阴阳明合病证

《金匮要略·妇人妊娠病》第四条，妇人有漏下者，有半产因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

组成：阿胶、艾叶、芍药、地黄、当归、干姜、川芎、炙甘草

八、当归芍药散方证当属太阴病证

第五条：妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。

第十七条：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

第九条：妇人妊娠，宜常服当归散。

组成：当归、芍药、茯苓、白术、泽泻

九、当归四逆汤方证当属太阳太阴合病证

《伤寒论》第351条手足厥寒，脉细欲绝者。当归四逆汤主之。

组成：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣

十、当归四逆加吴萸生姜汤方证当属太阳太阴合病证

第352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴萸生姜汤。

组成：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣、生姜、大枣

十一、当归生姜羊肉汤方证当属太阴病证

《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第18条寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

《金匮要略·妇人产后病》第3条：产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒症虚劳不足。

组成：当归、生姜、羊肉

十二、赤小豆当归散方证当属太阴病证

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》第13条：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第16条：下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

组成：当归、赤小豆

十三、黄土汤方证当属厥阴病证

第15条：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

组成：甘草、地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩、伏龙肝

十四、薯蓣丸方证当属厥阴太阴合病证

《金匮要略·血癖虚劳病》第17条：虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

组成：山药、茯苓、当归、阿胶、大枣、柴胡、桔梗、人参、甘草、白芍、*、杏仁、防风、白蔹、白术、地黄、川芎、桂枝、干姜、麦冬、大豆黄卷

十五、柏叶汤方证当属太阴阳明合病证

吐血不止，柏叶汤主之。依《千金》治疗内崩吐血而加阿胶则更效，但不能加寒性之生地。

组成：侧柏叶、干姜、艾叶

十六、小建中汤方证当属太阳太阴合病证

虚劳里急，悸衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干，口燥，小建中汤主。

组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖

十七、炙甘草汤方证当属太阳太阴阳明合病证

《千金翼方》炙甘草汤，又名复脉汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一*。

组成：炙甘草、生姜、桂枝、人参、地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣

十八、大黄牡丹皮汤方证当属阳明病证

肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数日，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。

组成：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜、芒硝

十九、薏苡附子败酱散方证当属太阴阳明合病证

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

组成：薏苡仁、附子、败酱草

二十、温经汤方证当属厥阴病证

《金匮要略·妇人杂病》第9条：问曰：妇人五十，所病下利(血)数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。

组成：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、半夏、甘草

大柴胡汤合桂枝茯苓丸能治很多血液病，不可不知。

例如有一个紫斑病例：其人骨瘦如柴，脉不虚，浑身紫斑，自述游泳后得之，皮下瘀血，后又腹痛(说明是瘀血)，大便干，自服麻油，大便下血甚多而愈。后又复发，大便干、腹拒按，用大柴胡汤合桂枝茯苓丸而愈。

又治一过敏性紫斑：腹痛，大便有血，脉不太实，大便也不干，用四逆散加桂枝茯苓丸而愈。

血液病实证，不祛瘀不行。一般可用柴胡剂加桂枝茯苓丸，此法相当于王清任的血府逐瘀汤。有时有紫斑，而显不出柴胡证，但用此法有效，就是明证。

贫血方面的疾患，则都须以当归芍药散为主加减合方。尤其有腹痛在，此方好使。虚性证，不但不可攻，还须与强壮剂，如再生不良性贫血等，显然桂枝茯苓丸、桃核承气汤等是不合适的。现代人服氯霉素，有不少后遗症，造血机能受到严重破坏而发生严重后果此可以柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散治之，有时加生地黄。其为证，大多有胸胁满、食欲不振等情况。

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