解脲支原体感染治疗

解脲支原体检测标本：男性首选尿液（禁尿2小时以上首段尿）；女性首选阴道拭子，其次宫颈拭子；MSM或直肠炎患者可选直肠拭子。

治疗药物与耐药现状：主要药物为大环内酯类和喹诺酮类。我国MG耐药率高（23S rRNA突变率可达88.9%，parC突变率可达89.5%），缺乏耐药检测时不建议使用阿奇霉素。 • 无耐药检测指导下的治疗方案（强推荐）：•首选方案：口服多西环素100mg，每日2次，共7天，随后口服莫西沙星400mg，每日1次，共7天。
•替代方案：口服多西环素100mg，每日2次，共7天，随后口服西他沙星100mg，每日2次，共7天。西他沙星对parC S83I突变菌株有效率更高。 • 耐药检测指导下的治疗方案（强推荐）：•大环内酯耐药：多西环素100mg每日2次，共7天，随后口服莫西沙星400mg每日1次共7天，或西他沙星100mg每日2次共7天。 • 一线治疗失败后选择（弱推荐）：米诺环素100mg每日2次，共14天；或普那霉素1g每日4次，共10天，可联合多西环素100mg每日2次共14天。 • 并发症治疗（强推荐）：盆腔炎或附睾炎：口服莫西沙星400mg，每日1次，共14天。 • 特殊人群：•妊娠期：有症状者可用阿奇霉素（5天疗法）；大环内酯耐药者考虑分娩后喹诺酮治疗。莫西沙星、西他沙星、多西环素、米诺环素禁用。•合并HIV：治疗同HIV阴性者。随访与判愈• 所有确诊患者均应随访。建议治疗结束3-4周后进行病原学判愈（核酸检测），以避免假阳性或假阴性结果。评估内容包括症状体征消失、病原清除、不良反应及*管理情况。*管理• 对MG感染者3个月内的所有*，无论有无症状，均应通知、检测并给予必要治疗。治疗期间及判愈前禁止性生活。适用人群与预防• 适用人群：上述有症状者、高危人群（如MSM、*）及特定操作前人群。 • 预防：尚无疫苗。通过健康教育、避免多*和不安全性行为、全程正确使用安全套降低感染风险。
🌹🌹🌹🌹转自中国生殖支原体感染诊疗专家共识（2024）