多囊卵巢综合症

　在临床工作和网路问诊中，经常会有患者手持性激素六项的结果，充满焦虑，不断倾诉，只为一点：医生，我月经不调；医生我结婚很多年了，一直渴望一个属于自己的宝宝。这种时候，我总会去细心安慰，耐心指导，尽心治疗。希望能帮到我们倍受煎熬的女性同胞们。对于有可能患有多囊卵巢综合症，或仅仅是多囊卵巢改变的姐们们，希望这篇摘抄的文章对你们有所帮助。 首先了解多囊卵巢综合征的诊断标准：以前沿用鹿特丹标准，在排除其它疾病的情况下，3项里面选2项：月经不规律，月经稀发，排卵障碍；B超示卵巢多囊样改变；高雄激素的临床表现或者高雄激素的血症。我们*2011年颁布的标准，是把月经不规律，月经稀发或排卵障碍，作为必须条件，其他的两个条件里面选一个就可以了，同时还必须排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病，才能诊断为多囊卵巢综合症。诊断中并没有把LH升高做为诊断标准，但在日本多囊卵巢综合症诊断标准中确把LH升高作为诊断标准，是因为多囊卵巢综合症患者中有1/3病人LH水平并不高（因为胰岛素严重抵抗或瘦素抵抗），所以在卵泡早期查性激素如果发现LH高，需要仔细查体及相关检查，排除PCOS。对于LH高的月经不规律患者，临床上暂时没有发现卵巢多囊样改变或高雄激素表现，高雄激素血症，还不能诊断为PCOS。但我们要明白： 1.身体的问题：高雄激素临床表现，有3个主要表现：①多毛：多毛是指性毛增多，即女性不该长毛的地方长毛了，比如唇周，下颌，乳晕周围，脐下，耻骨联合上，大腿根部等长出粗硬的长毛；②痤疮，痤疮多发于面部，前胸，后背等处连续3个月的多发痤疮，因为痤疮的原因是高雄激素血症，故口服或外用传统治疗痤疮的药物效果不好，PCOS患者痤疮具有症状重，持续时间长，顽固难愈，治疗反应差的特点；③高雄激素性脱发：此脱发主要发生在头顶部，向前可延伸至前头部，但不侵犯发际，向后可延伸到后头部，但不侵犯后枕部，只是头顶部毛发弥散性稀少，脱落，它即不会侵犯发际，也不会光头。 2.卵巢多囊样改变：超声下1侧或2侧卵巢内有2-9mm的卵泡数大于等于12个或卵巢体积大于等于10cm3，则可诊断为卵巢多囊样改变，需要在早卵泡期或无优势卵泡状态下行超声检查，如果有一个主卵泡直径大于10cm，或者有黄体存在，应该在下一个周期再来评估，最好做阴道超声（未婚女性可做肛门超声检查）。 3.卵泡早期LH升高：如果在卵泡早期，LH升高，会影响卵泡的发育，故对于月经紊乱、LH高，但无多囊或高雄激素表现或高雄血症的病人（这种情况较少，需要进一步查体确诊），我们诊断月经稀发或排卵障碍。虽然患者暂时还不能诊断为PCOS，但治疗方案是相同的。