新生儿寒冷损伤出现硬肿的顺序

2020-05-06 968人读

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赵力力儿科主任医师

邢台医学院第二附属医院

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新生儿寒冷损伤综合征也叫新生儿硬肿症。是因为寒冷损伤、感染或者早产引起的一种综合征。其中寒冷损伤最多见。多发生寒冷冬季，以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多见于早产儿、重症感染、窒息及低出生体重儿。临床上严重的低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克和多脏器功能衰竭而危及生命。

新生儿发生硬肿症的原因是因为新生儿体表面积相对较大，皮肤比较薄嫩，血管很丰富，容易散热，新生儿产热主要是棕色脂肪，在环境温度低，散热过多的时候，棕色脂肪容易耗尽，体温会下降。在有合并感染时，体温也会出现不升，皮下脂肪容易凝固变硬，并且低体温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，容易发生水肿，产生硬肿。

新生儿硬肿症多发生于出生后7-10天，体温低于35摄氏度，甚至低于30摄氏度。肛温低于腋下温度。查体可以摸到皮肤硬肿，看到皮肤浅红色或暗红色。严重可以因为血液循环不好出现青紫色。硬肿发生的顺序：首先出现在下肢、臀部、面颊、下腹部，逐渐发展到上肢和全身。感染性疾病引起的硬肿多硬不肿，皮肤颜色苍白，按压如橡皮，范围较局限，有的只影响大腿和臀部。

在新生儿出现硬肿时要检查血常规、血生化，血气分析、凝血功能的检查。

新生儿硬肿症的治疗首先是复溫、温度逐渐上升，增加热量，和保持水分电解质平衡。抗感染治疗，及时纠正各个器官功能的紊乱。

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