促排时应用二甲双胍的作用

       胰岛素增敏剂：二甲双胍( metformin，Met) 

       二甲双胍被认为是目前最理想的胰岛素增敏剂，二甲双胍是双胍类降糖药，它能抑制小肠吸收葡萄糖， 降低肝葡萄糖合成， 增加肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性， 降低血糖， 降低高雄激素血症， 改善胰岛素抵抗， 提高排卵率及促进月经恢复的作用，并且孕期服用对胎儿是安全的。

        二甲双胍还可以降低血浆中脂肪因子及炎症因子而改善胰岛素抵抗，但对 BMI 空腹血糖和高脂血症无效， 而二甲双胍与他汀类药物短期联用可降低肥胖者的胆固醇 ，低密度脂蛋白和甘油三酯水平。

       常用的双胍类降糖药有盐酸二甲双胍(美迪康)可以增加对促排卵药物克罗米芬(ＣＣ) 的敏感性，提高其促排卵效果，应用之前应先给患者做ＯＧＴＴ及胰岛素释放试验，检测血脂、血压、激素及肝功能等，了解病人全面情况，一般剂量为１５００ｍｇ/ｄ,其副反应小，因而耐受性好，主要副作用是呕吐、腹泻等胃肠道反应，为减轻胃肠道反应，可以采用低剂量逐渐增量法，开始剂量为５００ｍｇ，１次/ｄ，３～４ｄ，用餐时服。然后５００ｍｇ，２次/ｄ,３～４ｄ;５００ｍｇ,３次/ｄ,３～４ｄ;最后加到１０００ｍｇ,２次/ｄ，连续服用３～６个月 可明显改善患者内分泌紊乱。