硬膜外麻醉和腰麻，有什么区别？

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朱彩整形美容科医师

大理大学第一附属医院

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相信大家都听说过硬膜外麻醉和腰麻，都知道是在腰背部穿刺，那么，两者到底有什么不同呢？
1、穿刺部位
硬膜外穿刺几乎可以包含整条脊柱：腰椎最多、主要做下腹部双下肢手术；胸椎次之，主要是胸部、上腹部和全麻辅助麻醉；颈椎几乎没有，因为风险过高。而腰麻，主要穿刺点是腰椎2-3或3-4，这样保证不会刺伤脊髓。
2、穿刺层次

穿刺结构
硬膜外穿刺：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外间隙
腰麻：皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外间隙-硬脊膜-蛛网膜-蛛网膜下腔
3、作用机制

硬膜外麻醉将药液注入硬脊膜外腔(位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙)，扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。
腰麻是将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔(位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液)，以阻滞该部位的神经根
4、用药剂量
硬膜外用药量比腰麻时大5~10倍
5、作用时间

腰麻起效快，大约5分钟内就可达到满意效果；硬膜外麻醉起效慢，大约15分钟。
6、持续时间
腰麻持续时间短，一般2-3小时；硬膜外麻醉由于置管，可持续长时间维持。
7、适用范围

脊柱椎体
腰麻：下腹部、双下肢手术。
硬膜外麻醉：包括胸部、上腹部、下腹部和双下肢。
两者都属于椎管内麻醉，虽然各有不同，不过也有一些自身相同点，比如说低血压、头痛、感染、恶心呕吐等相关并发症。