纵隔和肺部淋巴结分区

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吴春泉肿瘤及防治科副主任医师

永丰县中医院

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临床工作中，影像学发现纵隔和肺部淋巴结肿*较多见，可由多种疾病引起，因此明确纵隔和肺部淋巴结肿大的原因非常重要。

国际肺癌研究学会( International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC)于2009年7月31日在第13届世界肺癌大会上正式公布了第7版肺癌分期系统，IASLC国际分期委员会制定了一套新的淋巴结图谱，规范了纵隔及肺部淋巴结的分区，并且定义了7个淋巴结区域（图）。

（点击查看大图）

7个淋巴结区域分别为锁骨上区、上区、主动脉肺动脉区、隆突下区、下区、肺门区／叶间区及周围区。

1、锁骨上区：包括下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结（第1组淋巴结）；

2、上区：上纵隔区淋巴结，包括右上气管旁淋巴结(2R)、左上气管旁淋巴结( 2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋巴结(*)、右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结(4L)共6组淋巴结；

3、主动脉肺动脉区：AP区，包括主动脉弓下淋巴结（第5组淋巴结）和主动脉旁淋巴结（第6组淋巴结）；

4、隆突下区：第7组淋巴结（隆突下淋巴结）；

5、下区：包括第8组淋巴结（隆突以下食管旁淋巴结）和第9组淋巴结（肺韧带淋巴结）。第7-9组淋巴结为下纵隔区淋巴结；

6、肺门区／叶间区：包括第10组淋巴结（肺门淋巴结）和第11组淋巴结（叶间淋巴结）；

7、周围区：包括第12组淋巴结（肺叶淋巴结）、第13组淋巴结（肺段淋巴结）及第14组淋巴结（亚段淋巴结）。

第10—14组淋巴结为Nl淋巴结，根据左右分为10L、10R、11L、11R、12L、12R、13L、13R、14L及14R。