说说抑郁和抑郁症这是个抑郁的时代,也是个
2015-04-19 435人读
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李高飞
精神心理科
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北京中西医结合医院
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说说抑郁和抑郁症这是个抑郁的时代,也是个被抑郁的时代。心理知识的普及,导致许多老百姓自觉对号入座,“我得了抑郁症吧”?假如有人说“世界很大,我不想出去看看”,现在人们的第一个反应大多是,你心理出问题了?这被问的也不敢肯定,“我心理真的出问题了?哎呀妈呀,不想活了。"
不是有了抑郁情绪就一定是患了抑郁症。如果这样说,世界早就没有正常人了。抑郁情绪是常见的情感成分,是一种复合情绪,包含了悲伤、羞愧、痛苦等情绪。就是我们常说的“不开心”。正常人也会有抑郁的情绪体验,但程度轻微,持续时间不长,可以自己克服或在亲朋好友的帮助下走出来,随着社会环境的改善,情绪也会相应改善。这也是我们常听到的一种说法;“什么抑郁症,没那回事,老娘不也自己走出来了。”
情绪的强度很重要,“有点不开心”和“很不开心”区别很大。“郁”和“抑”是可分的,一个人可以是“郁”的,即闷闷不乐。但在“郁”的同时未必会感到“抑”,即沉重和压抑。这种压抑感反映了精神活动的抑制,同时也是抑郁症的重要表现。沉重则是这种压抑感的量度,抑郁症的人通常会感觉胸口发闷,觉得有一块大石头压在胸口,压得自己呼吸都困难甚至疼痛。而当抑郁好转时,他们更多的会说”石头落地了“、”轻松了“、”解脱了“、”出气儿都顺畅了“,这比他们描述”心情好了“、”开心了“更有典型价值。似乎治疗不是使他们振作了起来或是找回了喜悦,而更像是去除了他们的枷锁,囚徒重获新生。
当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年像林黛玉那样,她的“整个人都不好了”,因为长期的不开心已经渗入了她的情感乃至人格。持久和严重的抑郁才是核心症状,一般的不开心不算数。所以,分辨普通抑郁还是“可能有问题的抑郁”,第一个最显著的指标就是时间。DCM-IV诊断标准是两周,但具体诊断不能光看时间,还要看其他方面。
抑郁症的另外两个核心因素是“自我评价降低”和“快感缺失”。外人眼中觉得他还不错,可自己觉得这也不行那也不行全面无价值,低贱到尘埃中去了,前途也一片黑暗。很多认知治疗正是从这一特点入手,通过纠正认知上的谬误来启动整体恢复。
快感缺失就具有普遍性了。这里所谓的”快感“更多指的是心理愉悦而不是生理愉悦。很多抑郁症患者分得出食物好吃不好吃,放松下来也觉得舒服,*仍可以有*,甚至听相声看小品也会大笑。可这些“爽”过之后,却“享受”不到,看就看了,干就干了,生活还是索然无味,没劲。进一步就会影响社交和工作,干什么事都提不起劲。
自杀及自杀观念会在重症抑郁中出现,但来访者有自杀观念,并不等于是很严重的抑郁症,自杀观念或行为同样来可以来源于各种适应、应激性障碍、心因性反应、某些人格障碍、物质滥用、以及精神分裂症。只是在对方表现出自杀观念的时候,别管他是不是抑郁症了,你一定得知道该怎么办。
抑郁症的其他附加症状还有焦虑、激越、易激惹、精力丧失、睡眠障碍、行动迟滞、思考困难及注意力受损、食欲性欲体重下降、疑病、强迫、恐惧、幻觉、妄想、人格解体、现实解体、木僵……大家挑吧,凑够多少可以算抑郁症?
至于做了几个心理测试就说自己是抑郁症的,实在也是恭喜,终于成为时尚人士了,和很多明星大腕们靠齐了。正规的心理测量在病情的诊断中,也只能是辅助参考,那些心理测试游戏怎能当真?
抑郁是正常的,而抑郁症是“一系列改变”,不是单纯的情绪问题,它的影响范围很广,生理、心理状态、人际关系和社会功能都可能受到损害。要达到抑郁症的程度,好多人还得加油才行。努力努力再努力,谢天谢地,我终于得了抑郁症。
抑郁情绪是抑郁症的开端吗?不一定,涉及因素太多。得了抑郁症,需要治疗吗?也不一定。因为抑郁症有自限性,不经治疗也会在半年到一年之内自行缓解。但抑郁过程中会发生很多事情,影响到你的工作和生活,更有一些患者熬不到病情缓解便自行了断。抑郁症会反复发作,如果第一次发作时不足量足疗程治疗,以后很容易复发,反复发作几次以后,恐怕就要终生服药了。
所以得了抑郁症,你不去找医生,也没人强拉你,就怕你苦苦挣扎到耗竭,反而失去求助意愿,只剩下悲惨的人生。
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李高飞
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