昨晚夜班，有位HIV感染者追着要我帮他解读一下化验单。现在下夜班了，我就好好聊聊这个化验单吧。

化验单解读

(其他指标项忽略，重点关注红色框和蓝色框中的数值)

红色框：CD4/CD8的比值(文末有CD4,CD8的小科普)

该指标项参考值是：1.40~2.0，从化验单来看，该患者只有0.14，远低于参考值；

蓝色框：CD4 T细胞绝对数量

该指标项参考值是：414~1123，从化验单来看，该患者只有131，也远低于参考值；

结论报告：该感染者急需进行抗病毒治疗，以提升免疫力。

小科普：

CD4

作为一项体现人体免疫力的指标，数值越大，表示你的免疫力越好，一旦遭受来自艾滋病毒的侵害，CD4数值会降低。通常来讲，数值越大则感染时间越短，反之则感染时间长。

CD8

他和CD4细胞结合，形成抗原。如果CD8数值显著增加，说明你的细胞，正在被病毒攻击。

找一个比喻来描述一下CD4和CD8的亲密关系吧

在感染HIV的人体中，CD4细胞扮演的角色十分重要，他指挥身体对抗病毒，保护人的机体不受病毒侵害的功能，好像*的指挥所一样，指挥着*（CD8细胞）去杀灭例如HIV之类的病毒等敌人。但CD4细胞又是HIV病毒攻击的首要细胞，HIV这种病毒也懂得擒贼先侵王的道理，直接摧毁对方*的指挥所。经过体内激烈的绞杀，造成HIV感染者体内CD4细胞数量下降,没有司令官的指导和帮助，其他免疫细胞的战斗力也会大打折扣。虽然不断有新的CD4细胞补充上来，但HIV的复制速度更快，如不治疗，大多数感染者的免疫系统会在感染数年后彻底崩塌。所以我们通过测量CD4细胞数量、CD4占淋巴细胞的比例，来作为反应机体免疫力的指标。

一般认为，外周血中CD4 T淋巴细胞计数在500以上则够用，350-500免疫力偏低，200-350时需要警惕，因为会陆续开始出现免疫缺陷的症状。等到CD4低于200，疾病进入晚期，就比较危险了。

当CD4/CD8的比例长期低于正常值时，感染者患心血管、肾脏、神经系统、骨骼及肿瘤的发生率显著增高。这也是为什么说艾滋病感染者并非死于艾滋病，而是死于免疫系统坍塌引起的其他重大疾病的缘故了。

文末说明：

CD4是很重要的直接反应机体免疫力的指标，但是并不是唯一指标。

乙型肝炎、急性CMV感染、结核及其他细菌、病毒感染或者机体遭遇创伤后，CD4水平也会相应下降， 并且和个人体质也有关系，建议平时多锻炼身体，增加体质。饮食方面，多吃高蛋白、脂肪、矿物质、维他命的食物提高免疫力。

对于非HIV感染者，单纯检测CD4细胞计数意义不大。

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【首都医科大学附属北京佑安医院——郭娜医生，欢迎大家持续关注我的文章，一起交流、学习。