人体体态评估流程。“附加正位图”

2020-03-20 8661人读
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李敏霞 营养科 公共营养师
春雨公众营养专家团
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侧面观:从侧面观察身体排列时,我们需要从矢状面观察问题。当身体处于标准体位时我们可以从中垂线上找到以下几个观察点,从上到下依次为:耳垂、颈部中心点、肩峰、躯干中心点、股骨头大转子、膝盖外侧中心点稍靠前、脚踝中心点稍靠前。如下图所示:

主要评估项:头前倾、颈椎弧度、肩关节是否内旋(圆肩)或外旋(罕见)、胸椎弧度(驼背或者胸曲消失)、腰椎弧度(塌腰或者平板腰甚至反弓)、骨盆前倾和后倾、骨盆前移、膝超伸。

问题举例
头前引:
这种体态往往会加强施于颈椎后侧软组织的压力,并可能会导致肩颈部和上背部疼痛。颈部后伸肌群被缩短而无力,前屈肌群被拉长而无力。同时这种体态会伴随着明显的驼背,导致胸腔缩小,胸腔缩小会引起肋间肌、胸小肌、肩部旋内肌及外展肌缩短。背展肌和中下斜方肌过于薄弱。
如下图所示:

腰椎过曲:
腰椎过曲意味着腰椎曲度大于正常范围,通常伴随着骨盆前倾的问题。这样的体态通常会出现腹部力量薄弱、髋屈肌群紧张和下背部紧张。因此如需解决这一问题,我们需要加强腹部力量,同时拉伸髋屈肌,如果出现下背部紧张的现象同时也需要做拉伸。训练中需要强调骨盆中立位,建议加强骨盆腰椎段稳定性。如下图所示:

膝超伸:
膝超伸意味着膝盖的排列超过伸直的状态。一般与股四头肌紧张和腘绳肌、腓肠肌被拉长,膝关节后侧关节囊拉力增加,髌骨关节软骨退化的可能性增加。矫正时需要教会员如何拉回膝盖至直线位,同时激活腘绳肌。如下图所示:

背面观:当我们从背面观察体态排列时,主要观察身体的对称,我们需从冠状面和水平面寻找问题。重要的标记点和骨标记点应该在头、肩、肩胛骨排列、手臂与躯干间距、脊柱排列、髂后上棘、膝盖和足踝。如下图所示:

主要评估项:头有无旋转和侧屈、高低肩、骨盆侧倾、骨盆旋转、膝内翻或外翻、足内翻或外翻。

问题举例
高低肩:
高低肩一般会伴随着肩颈不适,存在颈椎疼痛的人可能会不自觉的保护性抬高他们的肩膀,以此来缓解不适感觉。对于大部分人而言,惯用肩会自然偏低且稍稍前伸。肩胛提肌和上斜方肌紧张可能会导致高低肩,骨性结构变化如脊柱侧弯也会导致高低肩。如下图所示:

骨盆侧倾:
骨盆侧倾会代偿性增加侧弯幅度,如果右侧骨盆抬高,腰椎会突向右侧倾斜,凹向右侧,右侧腰方肌和腰部竖脊肌缩短,右侧髋关节内收,左侧外展,因此右侧髋内收肌群和左侧髋外展肌群缩短,两侧腘绳肌不平衡。如下图所示:

正面观:正面观和背面观一样主要关注身体的对称,主要观察点头、肩、锁骨、肚脐、骨盆、膝盖和脚。如下图所示:

主要评估项:头的侧倾和旋转、高低肩、手臂是否内旋、骨盆高低、膝内翻和外翻、足外八字或内八字。

问题举例
膝内翻和膝外翻:
膝内翻和膝外翻会同时影响膝关节和支撑膝关节的肌肉。膝关节病变或者半月板退化更常见于膝关节受压较多的一侧,而膝关节对侧会出现软组织过度牵拉的问题。从结构上来讲,膝外翻(X型腿),胫骨相对膝盖的位置侧偏向外,当膝盖并拢时双脚分开。会导致大腿外侧肌肉(如髂胫束和股二头肌)比内侧肌肉(股薄肌和半腱肌半膜肌)相对较短。膝内翻(O型腿),胫骨相对膝盖的位置侧偏向内,当双脚并拢时膝盖分开。导致大腿内侧肌肉(股薄肌和半腱肌半膜肌)比外侧肌肉(如髂胫束和股二头肌)相对较短。当我们在治疗时应首先区分是功能性还是结构性原因。
如下图所示:

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