风湿热的诊断标准是什么

    风湿热的诊断标准有几个，第1个是1992年JonesAHA修订诊断标准。标准包括三部分，第1部分是主要表现，第2部分是次要表现，第3部分是有前驱的链球菌感染证据。 主要表现包括心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑和皮下结节。次要表现包括关节痛，发热急性反应物增高，其中包括血沉和c反应蛋白增高。心电图P-R间期延长。前驱链球菌感染的证据包括咽拭子培养或者快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。如果有前驱的链球菌感染的证据，并且有两项主要表现或者一项主要表现加上两项次要表现者高度提示可能为急性风湿热。这个诊断标准主要是针对急性风湿热的，但是如果病人出现舞蹈病或者有隐匿性或者缓慢出现的心脏炎，有风湿热病史或者患有风湿性心脏病，如果再次感染a组乙型溶血性链球菌时，有风湿热复发的高度危险性时，就不用严格按照这个标准来执行。这个诊断标准对于不典型的病例，尤其是不典型的复发性风湿热，诊断率很低。

    2002~2003年，WHO对风湿热和风湿性心脏病做了修订标准。关于主要和次要临床表现和过去的标准是相同的，但是对于链球菌感染的前驱期，做了45天的明确规定。并且也认为新红热也是链球菌感染的证据。初发性风湿热是指符合两项主要表现，或者一项主要表现加上两项次要表现，再加上有前驱的a组链球菌感染的证据。复发性风湿热不患有风心病，是指包括两项主要表现，或者一项主要表现及两项次要表现，加上有前驱的a组链球菌感染的证据。 复发性风湿热患有风心病，是指两项次要表现加上有前去的a组链球菌感染的证据。风湿性舞蹈病以及隐匿发病的风湿性心脏炎可以不需要其他的主要表现，以及a组链球菌感染的证据。对于诊断慢性风湿性心瓣膜病，是不需要其他任何标准就可以诊断的，慢性风湿性心瓣膜病是指第一时间表现为单纯二尖瓣狭窄或者复合型二尖瓣和/或主动脉瓣病。

    和之前的诊断标准相比，2002~2003年的诊断标准，对于伴随慢性风心病的复发性风湿热的诊断条件放宽。对于隐匿发病的风湿性心脏炎以及舞蹈病的诊断标准也放宽了。此外更加重视多关节炎，多关节痛或者是单关节炎，以防将来有可能会发展成风湿热。